文献右心室心肌梗死病例报告一例

本病例报告来自《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)，介绍了一例右心室心肌梗死病例。

患者，男，61岁。有吸烟史、家族冠心病史。患者主诉睡眠中自感左胸挤压疼痛致醒，且疼痛时伴有眩晕及出汗。检查示心率85次/分，血压90/60mmHg。心电图检查示窦性心律，II、III、aVF及V1导联呈ST段抬高(图A)。临床医生根据V1导联ST段抬高怀疑患者罹患右心室心肌梗死。行右侧胸导联心电图，结果示2：1房室传导阻滞以及rV3至rV6导联ST段抬高，确诊患者存在下壁ST段抬高型心肌梗死且累及右心室(图B)。给予患者静脉注射液治疗，并放置经静脉临时起搏导线。冠状动脉造影示近右心室分支处右冠状动脉完全阻塞(图C，箭头所示)。给予患者PCI手术治疗，恢复右冠状动脉(图D，黑色箭头所示)及右心室分支(图D，白色箭头所示)血流。充分体液复苏及血流恢复后，患者血流动力状况得到改善，并于第二天移除临时起搏导线。后续心电图检查示左室收缩功能正常，及轻度右心室功能不全。

参考文献：LindseyR.Baden,etal.NEnglJMed;9nejm.orgMarch3,DOI:-10./NEJMicm

来源医学论坛网

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