医疗小常识注意了,警惕心肌梗死

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你知道怎样预防心肌梗死吗？

教您如何预防心肌梗死的复发，

包括饮食、运动等方法。

**视频转载自网络，来源电视剧《急诊科医生》**

警惕心肌梗死？

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一、如何预防心肌梗塞呢？

大家所熟知的心肌梗塞。心肌梗塞发病有两个高峰期，分别为3-4月和11-1月。发病率与冷空气活动极为密切，当气温下降，气压上升，湿度下降时，心肌梗塞病人剧增。

春季忽冷忽热的天气最容易引起该病发作，大部分的心肌梗塞都发生在上午4-10时，这段时间被专家比喻成是好发心脑血管病的“魔鬼时间”，因为一般的心血管药物药效维持2-6小时，晚上服用的药物在凌晨时间差不多已经代谢完毕了。

一是要从饮食上注意，二要注意生活起居，三要注意观察心肌梗塞的先兆症状。一般来讲，心肌梗塞的先兆症状多在发病前一周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述症状一旦发生，必须高度重视，应立即与医生联系，医院抢救。

另外，春季天气反复，气温时高时低，大家一定要注意天气变化、注重御寒保暖。有不少老人喜欢晨练，其实这个习惯并不太好。凌晨至早上九、十点钟是心脑血管病的高发时间，老年人最好避开这个时间段。

医疗小常识

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二、心肌梗塞常见的诱因：

1.过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

三、心梗患者饮食原则是少量多餐：

总的原则：少量多餐，减轻心脏负担，容易消化，保证大便通畅。心梗后1～2天内，或严重并发症急性抢救期，可流质饮食。患者病情平稳后，从第3天起开始进少量低盐、低脂的半流食，如稀饭、玉米粥等。饮食以清淡为宜，应忌食生冷。

病情稳定期及康复期，选择低脂、富含纤维素、易消化的饿食。不宜过度饱餐，特别是饱食高脂餐，因为这是急性心肌梗死的促发因素。

由于胃肠道的负担增大，心脏负荷增大，特别是饱食脂餐后，血脂水平骤增，血液粘度增大，血流速度减慢，易致血小板聚集，血栓形成，导致冠脉堵塞，诱发梗死后心肌缺血或引起再梗死。

饱餐后淋浴使皮肤微循环开放，心脏负担增加，机体处在应激状态，增加心肌耗氧量促发心肌梗死，尤应注意。

四、心肌梗死患者正确运动方法是什么呢?

通常康复干预于入院24h内开始，如果病情不稳定，应延迟至3-7d以后酌情进行。运动康复应循序渐进，从被动运动开始，逐步过渡到坐位、坐位双脚悬吊在床边、床旁站立、床旁行走，病室内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练。这个时期运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行，运动量宜控制在较静息心率增加20次/min左右，同时患者感觉不大费力。如果运动或日常活动后心率增加大于20次/min，患者感觉费力，宜减少运动量或日常活动。

院外早期：两周后进行。经心脏康复师评估后制定个体化运动方案，经典的运动康复程序包括3个步骤。

第一步:准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动，持续5-10min。目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。

第二步:训练阶段，包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等，总时间30-90min。其中，有氧运动是基础，阻抗运动和柔韧性运动是补充。常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，每次运动20-40min。

建议初始从20min开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间。运动频率3-5次/周，运动强度为最大运动强度的50%-80%。体能差的患者，运动强度水平设定为50%，随着体能改善，逐步增加运动强度。对于体能好的患者，运动强度应设为80%。通常采用心率评估运动强度。

第三步:放松运动，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。因此，放松运动是运动训练必不可少的一部分。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练，根据患者病情轻重可持续5-10min，病情越重放松运动的持续时间宜越长。

注：图片来源于网络

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