中医药防治心肌梗死PCI术后再狭窄的研究

近年来，随着经济的迅速发展、生活方式的转变及人口老龄化的加剧，心肌梗死（AMI）发病率正在逐年上升。其具有发病急、并发症多、病死率高等特点，是人类健康的“头号杀手”。其病理改变是冠状动脉粥样硬化，使冠脉管腔变窄或痉挛，血栓梗塞，致心肌缺血、缺氧、坏死。心肌梗死的部位不同，病情轻重不同，症状轻者可为胸闷隐痛，重者出现剧痛和并发症。国外有预测称至年中国将新增万急性冠脉事件，发生万例心源性死亡。心肌梗死在中医学里被归纳于“真心痛”范畴[5]，发作时胸痛彻背、背痛彻心，常伴有脸面苍白、唇甲青紫、气短、自汗、心中悸动等症状，甚则死亡。其病机为：本虚(气、血、阴、阳的亏虚)，标实(血瘀、痰湿、寒凝、气滞，血瘀是重要病理特点)。

1.PCI治疗及术后再狭窄

??现代医学中，心肌梗死的治疗主要包括药物治疗，经皮冠状动脉介入治疗（PCI），冠状动脉旁路移植术（CABG），其核心是再灌注治疗。在再灌注治疗的比例和发病至再灌注治疗的时间上，我国与美国有着较大的差距[6]。指南[7]指出：为维持STEMI患者心脏功能，应尽早实施再灌注治疗，开通梗死相关血管，防止梗死面积扩大，及时处理各种恶性并发症，降低病死率，改善远期预后。对NSTEMI的患者建议使用TIMI、GRACE等评分系统对患者进行危险分层，以决定再灌注治疗策略，对于高危和极高危的NSTEMI患者应早期行冠脉介入治疗。PCI术目前是治疗急性心梗的最佳手段之一,能够有效迅速地恢复血运，降低AMI死亡率。

??近年来高压球囊、药物洗脱支架及术后抗血小板药物的合理应用，支架内再狭窄和血栓形成已经得到了明显改善，但术后心肌损伤、术后支架内再狭窄及支架内血栓形成等问题仍然值得







































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