哪些症状预示着将要发生心肌梗死心梗第

心肌梗死的主要症状是——疼。

这种疼，有多种多样。

一、心脏为什么会疼痛？

和其他器官不同，心脏对机械刺激（如针扎）不敏感，人不会感到疼痛，但对缺氧非常敏感（也就是缺血，因为氧气是血液运来的）。一旦缺氧，心脏的肌肉（心肌）就会产生大量乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，刺激心脏上的神经产生疼痛。

越缺血，越疼。

冠状动脉堵塞由轻到重的病症依次是：心肌缺血→心绞痛→心肌梗死，缺血依次加重，疼痛也依次加重。

1、心肌缺血的疼痛

这时冠状动脉堵塞还不严重，所以疼痛只是一过性的，时间很短、程度很轻，人往往感觉不到，做心电图才能发现心肌缺血。

2、心绞痛的疼痛

生命是非常顽强的，冠状动脉堵塞严重时，心脏才能感觉到明显的疼痛，这就是心绞痛。当堵塞较少时，人在休息状态下心脏的氧气还够用，不会疼；当劳动、运动或情绪激动（如愤怒、焦急、兴奋）时，心肌需氧量增加，氧气就不够用了，心脏就会疼。这种平常没事儿，劳动时才能感觉到的，叫劳力型心绞痛。如果冠状动脉堵塞再严重一些，在休息状态下心脏的氧气也不够用，这种心绞痛往往已经比较厉害了，已经接近心肌梗死了。

3、心肌梗死的疼痛

发生心肌梗死时，冠状动脉几乎被彻底堵死，血流中断，心肌得不到一点氧气，疼痛程度达到顶峰，是人体最疼的疼痛之一。

二、心肌梗死的典型症状

1、疼痛：最早出现，多发生于清晨。

①疼痛的部位：主要在胸骨后正中偏左和上腹部，并向左上臂内侧、咽部、颈部、后背部放射。就是疼痛首发在心脏，可串到其他地方。

②疼痛的性质：非常剧烈，并且越来越疼。呈压榨、烧灼样，而不是尖锐、针刺、刀割、触电样疼痛。感觉像是有块大石头压在胸口，人会感到快要死了。

③疼痛持续时间：持续时间长，20分钟不缓解，有的可长达数小时或1～2天，休息和含服硝酸甘油后多不能缓解。

④诱发疼痛的因素：不明显，多是突然出现。

2、伴随症状：大汗淋漓、晕厥、呕吐、心跳加快、血压大幅度波动等。

三、心肌梗死的不典型症状

以上典型症状很容易判断是心肌梗死。但还有部分患者症状很不典型，往往被误认为是其他病，耽误抢救，特别是老年患者。这些症状有：

1、疼痛的

①突发性上腹痛：少数患者发生心梗时并无明显的胸痛，而是只表现为上腹痛，或伴有恶心、呕吐，往往被误认是胃穿孔或急性胰腺炎。如著名相声演员侯耀文就是这样，他还以为是吃面条引起的，就没在意，医院，结果不治。

②其他部位突发疼痛：也有部分患者表现为咽喉疼、牙疼、上颌疼、脖子疼、无名指或小指疼，而不是胸痛。对于有冠心病史的患者，如果出现这些症状，医院排除心肌梗死。

2、根本不疼的

大约20%的患者发生心肌梗死时根本就不疼，而是表现为说不出来的难受，非常虚弱、乏力或突然晕倒，特别多见于老年人或糖尿病患者。

因此，只要是突然发生的上腹以上的任何部位的疼痛，或说不出来的难受，如果持续二十分钟不缓解，很可能就是心肌梗死。

四、发生心肌梗死的先兆症状

乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等，原来的心绞痛发作较以往频繁、程度加剧、持续时间加长、硝酸甘油疗效变差、诱发因素多为情绪，或不明显。

约半数患者，在发生心肌梗死前数天会出现以上症状，如能及时发现，就能挽救很多生命。

五、什么人出现以上症状要高度怀疑心肌梗死？

前文“什么人会得心肌梗死？”阐述了发生心肌梗死的九大原因：

如果有超过4个的，特别是“三高”患者，在出现上述症状时，要高度怀疑心肌梗死的可能，千万不能掉以轻心，医院排查。遗憾的是，大部分患者都不在意，导致我国心肌梗死患者真正能得到及时救治的，还不到5%，所以才会1分钟，就有1个人死于心肌梗死。

请牢记——有胸痛，立即查！

生命只有一次！

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