家中父亲和哥哥都为心梗患者，罗先生赴日看

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患者基本情况

罗先生，45岁。当前诊断有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高脂血症和2型糖尿病。家中父亲和哥哥都为心梗患者。目前有胸闷等自觉症状。

在服用药物

中文英文用法阿司匹林AcetylsalicylicacidmgQD硫酸氢氯吡格雷片ClopidogrelHydrogenSulfateTablets75mgQD硝酸异山梨醇酯IsosorbideDinitrate15mgTID酒石酸美托洛尔片BetalocZok25mgBID辛伐他汀Simvastatin20mgQN螺内酯Spironolactone20mgQD托拉塞米Torasemide10mgQD门冬氨酸钾镁片PotassiumMagnesiumAspartateTablets2coTID硝酸甘油气雾剂nitroglycerine0.5mg口腔喷入，必要时使用氯化钾缓释片PotassiumChlorideSustained-release0.5gTID

出国看病过程

罗先生夫妇来日本前，我们就从厚朴方舟北京部的杨经理那里了解到，罗先生是一位多年受心脏病困扰的病人。17年前，曾因“急性心肌梗死”医院进行过溶栓治疗，之后一直服用阿司匹林等药物来缓解症状。04年的时候，因为剑突下闷痛频发，在医院检查后在LCX置入了两枚支架。虽然术后通过服用波利维、阿司匹林和一些他汀类药物减轻了症状，但无奈06年又因胸闷频繁发作做了冠脉旁路移植术。不幸年8月做的冠脉造影提示血管再次堵塞，并且由于近半年天气变凉，连快走和连续讲话后都会引起症状发作。可惜今年3月在AO-SVG-LCX试行PCI术没有成功，为了寻求进一步的治疗方法，罗先生夫妇找到了我们厚朴方舟。

△罗先生的国内出院记录

△罗先生的国内冠状动脉造影报告单

虽然只是文字交流，但不难感受到字里行间透露着的他们对来到日本寻求治疗方法的迫切心情。“医院和专家就可以，我们愿意全力配合，并且无条件听取厚朴方舟日本专家团的建议。”要求虽不高，但越是如此，这份珍贵的信任和希望的寄予，越是让我感到自身的重担。我想其他同事也是如此，所以才一切办理的如此快速顺利。他们不仅通过厚朴方舟日本专家团成员之一的幕内晴朗教授的推进，成功预约到了心医院的7月1日的见诊。而且崔昊为罗先生的身元保证书办理一早出发，居然仅通过一天时间就拿下了，使我都不禁萌生一种自豪感。终于在6月30日这天下午，佐佐木哲也在机场接到了远赴而来的罗先生夫妇。

△罗先生的签证

△罗先生的身元保证书

7月1日是入院治疗的第一天，公司派我和杨杨负责这次罗先生夫妇的住院翻译陪同。我们一早到达心医院，协助罗先生顺利的办好入院手续后，担当护士武田和田边医生详细的询问了罗先生最近的身体状况。药剂师还来记录了平时罗先生服用药物的剂量。在完成今天的验血、心电图、心脏B超、胸部X光片和动脉硬化测试后，下午冠动脉疾患的担当部长及川裕仁医师还亲自来到病房向罗先生详细讲解了明天冠脉造影检查的流程，并确认了左腕桡骨动脉血管的状态。而至于治疗方案，要根据明天造影CT的结果来制定。医院是护士全权照料病患，不许家属留宿的，但太太显然不放心将罗先生一人留在病床上。还好，通过我和杨杨的争取，院方同意了晚上在病房內加床。

△心医院

△罗先生的病房

△病房一角

第二天一早进行了冠脉造影检查，但因为血管状态不好花了将近一个小时才检查完毕。

下午及川医生边为我们放动态造影片边讲解了今天的冠脉造影结果：罗先生冠脉三支的主干部分均有堵塞。只有末梢部的少量血流通畅。心肌机能只有百分之二十，已经降到正常人一半以下了。而原来搭桥的3根，其中右冠及回旋支也都已经堵塞了。前降支的桥末梢虽然一部分是还畅通但流量非常小。回旋支虽然产生一些微小的侧枝帮忙供血但作用微小。因为主干血管状态不好而且血管径不达标，支架及搭桥手术即便是做了也只能改善末梢一部分的血流量。而且手术的技术含量高，危险性也很大。通过手术能够拯救的心肌并不多，帮助到的部分非常有限，不认为能够有效改善现在的症状。现在只有靠药物和日常生活上的注意来缓解症状，维持现状。虽然明天需要通过做CT造影来进一步确认血管状况，但结果不会和今天的结论有大的出入。

△病房內的用餐

得知不能手术后，罗先生表示希望在药物方面医生可以考虑调整为一部分日本用药来尽量缓解症状。

△罗先生的药费单（仅供参考）

果不其然，第三天上午罗先生进行了造影CT和心电图检查后，韩宁医生来病房做了最终结果说明：与昨天冠脉造影检查结果相吻合，没有出入。今后需要继续长期坚持服用药物来调节病情，并且提醒罗先生单靠药物是不够的，应同时特别注意良好的生活习惯，饮食习惯也至关重要。虽然不能进行手术，但应罗先生的诉求，全部更换成了日本的药物。负责开药的田边弦医生给来院外处方后，还不忘嘱咐罗先生回国后要控制好血糖、血脂，在身体不难受的前提下适当的平地运动，但不能爬坡。不能吃太咸。有心衰的症状也不要忍，医院。

△罗先生的入院申请治疗费用单（仅供参考）

我们也很遗憾没有达成罗先生手术的心愿，明白昨天还抱有一线希望的他们，听到今天这种结果的失落。但目前药物治疗已是综合各种风险后的万全之策。我和杨杨除了在一旁开导，尽最大努力提供我们所能提供的服务，一时也不知该怎样好。医院的人性化服务和医生周到贴心的叮嘱，获取了罗先生夫妇的理解和释怀。罗太太说他们会遵从医嘱回去快乐的生活，也感谢我们这几天无微不至的陪同和帮助。

△心医院诊疗报告书部分内容

“门医生和杨杨，因为你嗓子都哑了”，在回国的机场里，太太看着罗先生调侃道。“你们回去要多喝水，这几天辛苦你们了。”登机前，太太拉着我们的手这样叮嘱着。其实是因为我和杨杨发现罗先生的听力很差，所以这几天与他沟通时有意提高了音量。

△罗先生与厚朴方舟的门医生、杨杨留影

生活本来充满善意，命运向来不乏温柔。我相信，善良的罗先生夫妇，回国后等着他们的必是海风习习、潮来汐往的幸福生活。

*为保护患者及日本医生隐私，文中名称均为化名，图片已做相应处理。

特别声明：本案例由患者授权厚朴方舟独家使用，未经授权切勿转载！

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