【逐日精练】执业药师逐日精练

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药学专业知识1药品包装的作用不包括A.阻隔作用B.缓冲作用C.方便运用D.增强药物疗效E.商品宣扬解析：药品包装的作用：(1)保护功能：①阻隔作用②缓冲作用(2)方便运用(3)商品宣扬。故答案为D。药学专业知识22.患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮，多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院检查：T36.5℃,BP/84mmHg,P85bpm,R19bpm,BMI27.57kg/m2,腰围cm，糖化血红蛋白8.5%,空腹血糖8.01mmol/L,监测血糖结果见早饭后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素医治史。医嘱：(1)以下药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是

A.二甲双胍

B.瑞格列奈

C.格列齐特

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

（2）该患者使用的降糖药作用机制不包括

A.增进胰岛素初期分泌

B.减少糖原生成

C.增加基础状态下糖的无氧酵解

D.提高细胞对葡萄糖的利用

E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解

（3）以下描写，毛病的是

A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用

B.二甲双胍不可下降空腹血糖

C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性

D.阿卡波糖减缓餐后高血糖作用优于瑞格列奈

E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食品同服

（4）以下药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是

A.环孢素

B.甲氧苄啶

C.利福平

D.伊曲康唑

E.氢氯噻嗪

（5）以下药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是

A.地高辛

B.糖皮质激素

C.含碘造影剂

D.维生素C

E.甲状腺素

解析：此题考核的是各类降糖药的作用机制及药物相互作用。

（1）二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，既可以使HbAle下落1％~2％，又可使体重下落。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改良对胰岛素的敏感性。（2）非磺酰脲类药物通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地增进胰岛素初期分泌，下降2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。（3）瑞格列奈应避免与吉非贝齐适用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调剂瑞格列奈的剂量。（4）α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶。葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，下降餐后血糖峰值。故答案为ADBEC。

药学综合知识与技能1.女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。（1）该患者最可能的诊断为A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.肺栓塞（2）可以选用以下哪种药物A.阿替洛尔B.西地兰C.卡托普利D.硝普钠E.硝苯地平（3）该药的特点性不良反应A.高血钾B.心动过缓C.快速房性心律失常伴传导阻滞D.体位性低血压E.踝部水肿解析：此题考核的是心衰的临床表现、药物的选用及不良反应。（1）风湿性心脏病病史，劳累性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰的典型表现。（2）洋地黄对缺铁性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病而至的慢性心力衰竭效果较好。（3）快速房性心律失常传导阻滞是洋地黄类药物中毒的特点性表现。故答案为CBC。中药学专业知识1患者，男，56岁，教师。长时间站立授课，平素体弱多病。1个月前，感短气，疲倦乏力多汗，食少便溏，腹部重坠，便意频数，小便淋沥。辨证为中气下陷，建议选择升举药性的药物医治。（1）针对患者症状，可选择具有升举药性的药物组是A.柴胡、升麻、黄芪B.牛膝、枳壳、人参D.薄荷、蝉蜕、木贼C.桔梗、苦杏仁、紫苏子E.桑叶、牛蒡子、茯苓（2）不具有升浮特性的药物是A.菊花

B.芒硝

C.黄芪

D.荆芥

E.蔓荆子

*试题解析*药物升降浮沉：温升，凉降，热浮，寒沉。（1）患者感短气，腹部重坠，病势下陷，宜选用或配伍具有升浮之性的药，升麻、柴胡药性升浮而能升举阳气，黄芪善补中气、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。故针对患者症状，应选择或配伍柴胡、升麻、黄芪药物组，（1）题答案选A。（2）芒硝咸、苦、寒，苦寒降泄，不具有升浮特性。故（2）题选B。中药学专业知识2患者，男，35岁。素体壮实，3日未解大便，腹胀痛，日晡发热，舌红苔黄，脉大有力。建议选用大黄配芒硝。（1）大黄配芒硝的功效是A.泻下攻击，清肝杀虫B.润肠通便，利水消肿C.泻下攻击，行气止痛D.泻下逐饮，去积杀虫E.泻下攻击，软坚清泻（2）大黄泻下通便宜选用的饮片是A.酒制大黄B.生大黄C.蜜炙大黄D.盐水炒大黄E.大黄炭（3）大黄通便的公道使用方法是A.入汤剂久煎B.发酵后用C.取酒蒸馏液D.开水泡或后下E.注射用*试题解析*大黄基于患者症状，辩证为里实热结便秘，选择大黄配芒硝，大黄攻下积滞，清热泻火，芒硝软坚泻下，亦能清热，2药配伍共奏泻下攻积，润软燥屎，并清热泻火，共（1）题选E，用大黄通便，宜选择生大黄，故（2）题选B；大黄入煎剂宜开水泡服或入煎剂后下，故（3）题选D。中药学综合知识与技能某患者，女，38岁，表现有胁下刺痛，痛处固定，拒按，伴随面色昏暗，口唇紫暗，脉涩。依照气血津液辩证，回答以下问题。（1）改证属于A.血虚证B.血瘀证C.血热证D.血寒证E.气不摄血证（2）该证可见口干，其特点是A.饮水量少，入水即吐。B.大渴喜冷饮C.但欲漱水不欲咽D.渴喜热饮E.口虽干但不喜欢（3）改证最有可能出现的舌相是A.舌淡红B.舌边有齿痕C.舌红绛D.舌红，苔黄E.舌暗紫，有瘀点*试题解析*血瘀证的临床表现及辩证要点血瘀证常见临床表现：局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴随面色昏暗，口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不咽等症状。一般以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲暗紫，脉涩等为辩证要点。故本题答案选BCE。药事管理与法规某药品生产企业研发出的新药经批准后进入了临床试验阶段。1.验证药物对目标适应症患者的医治作用和安全性，评价利益与风险关系，终究为药物注册申请的审查提供充分根据的是A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验2.上述临床试验的病例数A.20~30例B.不少于例C.不少于例D.不少于例3.完成上述临床试验后，该药品生产企业可向哪一个部门申请新药证书和药品批准文号A.国家药品监督管理部门B.省级药品监督管理部门C.市级药品监督管理部门D.市级以上药品监督管理部门4.药品批准文号有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年*试题解析*临床试验Ⅲ期临床试验是医治作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的医治作用和安全性，评价利益与风险关系，终究为药物注册申请的审查提供充分根据。实验一般应为具有足够样本量的随机盲法对比实验。根据不同的病种和剂型要求，病例数不得少于例。故1题选C，2题选D。完成上述临床试验后，该药品生产企业应向国家药品监督管理申请新药证书和药品批准文号。故3题选A。国家药品监督管理部门核发的药品批准文号、《进口药品注册证》或《医药产品注册证》的有效期为5年，有效期届满，需要继续生产或进口的，申请人应当在有效期届满前6个月申请再次注册。故4题选D。　　　　　　往期精彩文章回顾

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