特别重要心梗年轻化，实在太可怕，怎样预

《急性心肌梗死》

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

问

急性心肌梗死有没有先兆？

答

有。约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

（记住这个，特别重要！）

一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。一级预防必须从幼年开始，其预防内容包括：

①控制血压。

②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。

③戒烟。

④积极治疗糖尿病。

⑤饮用硬水。软水地区需补钙、镁。

⑥避免长期精神紧张及过分激动。

⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。

二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。二级预防要做到三早，即早发现、早处理、早治疗。只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。

一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。

在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、β-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况医院。这样可以减少心肌梗塞的发生。近年来不少学者主张长期小剂量服用阿斯匹林，能有效地防止血小板凝聚状态，从而预防冠心病的急性心肌梗塞的发生。

预防方法有冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人要尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点。

(1)绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病患者诱发心肌梗死的常见原因。

(2)放松精抻，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

(3)洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张。大量血液流向体表。造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，因洗澡间一般闷热H不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病患者更是如此。冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

(4)气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓，引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病患者会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

特别提醒：

建议有冠心病史、心绞痛史、心前区无名痛史，胸闷史等情况的，可以每季度或每月吃一个星期的复方丹参片、或者复方丹参滴丸、或者速效救心丸。给家里老人也可以备着，放心，这几样药没有什么毒副作用，完全可以根据需要长期服用。

急性心肌梗死的院前急救办法

　　若身边无救助者，患者本人应立即拨打急救电话。在救援到来之前，可做深呼吸、用力咳嗽这些有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该果断急救：

　　1、拨打：医院、急救站联系，请医院抢治。

　　2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

　　3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片，或者速效救心丸让病人含化。同时使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

　　4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

　　5、心肺复苏：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

急性心肌梗死急救“黄金1小时”

　　一旦出现持续的胸痛可能提示突发急性心梗，患者的家属以及周围的人应立即拨打急救，不要错过最佳抢救时机。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。当今国际和国内心血管界认为：在首次医疗接触到球囊开通血管的时间控制在90分钟以内，能使心肌梗死患者的获益最大化。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的最佳时机。

希望你知道，一过性心肌缺血很难被普通检查方法检查到，医院没查出来有心肌缺血或者轻微的冠心病，但也一样突发心梗而瞬间走掉。

希望你知道，任何的检查方法，都是事后才能查到心脏血管和心肌的变化，为何不在第一次出现无名心前区疼痛开始，自己吃吃丹参片、救心丸，让自己的心脏健康起来！

希望你知道，面对心梗，任何神药，都不及预防的重要！

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