气温骤降，警惕急性心肌梗死

定　义

　　在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

危险因素

　　遗传因素、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、紧张状态、性别和性格。

危　害

　　急性心肌梗死的总病死率在5%～30%之间，主要取决于患者的发病特点，其中半数死亡是由于心室颤动，而且往往发生在得到治疗前，医院后的患者中约有25%的死亡发生于最初的48小时内。

先兆症状

　　2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛，胸闷憋气，上肢麻木，头晕，心慌，气急，烦躁等。

症状

　　1.疼痛。持久的胸骨后剧烈疼痛，常伴大汗，烦躁不安，恐惧或有濒死感。

　　2.全身症状。发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。

　　3.胃肠道症状。恶心，呕吐，肠胀气和上腹部胀痛等。

　　4.心律失常伴乏力、头晕、晕厥等。

　　5.低血压和休克。疼痛缓解后收缩压低于80mmHg，伴烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少（20ml/h）、神志迟钝、晕厥等。

　　6.心力衰竭。左心衰表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁；右心衰还可见颈静脉怒张、肝大、水肿等。

　　常用诊断方法：心电图、超声心动图、血心肌坏死标记物、冠状动脉造影等。

急性心肌梗死急救知识

　　急性心肌梗死的临床表现差异极大，一部分患者发病急，病情极为严重，医院就发生猝死；一部分患者无自觉症状，或症状很轻而未引起患者注意，医院就诊。一旦发生心肌梗死后采取相应的急救方法：

　　1.先兆症状出现后，舌下含硝酸甘油1片，3—5分钟无效，再含1片，每相隔3—5分钟，可再服1片，最多服3片，同时注意测量血压，如血压低于/60mmHg，应慎用。

　　2.安静卧床休息，避免活动，不要随便搬动患者。

　　3.吸氧，改善心肌供氧。

　　4.嚼服阿司匹林mg。

　　5.拔打“”急救电话，请急救医医院。在医生未到之前，患者突发昏迷、抽搐，提示发生心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏。

供稿：心内科任进平