被称为第一杀手的心肌梗塞，避免8大诱因就

指导专家

中医院心血管内科罗年桑副教授副主任医师

南方医医院心血管科赵益业主任医师

心肌梗塞

心肌梗塞素有第一杀手之称，病死率占整个心脏性死亡半数以上，其中急性心肌梗塞则占35％～50％。

心肌梗塞具有起病急、病情发展快、急性期死亡率高的特点。因此，心肌梗塞的早期诊断一直是心血管疾病研究的热点。

此病在中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

中医院心血管内科罗年桑副教授副主任医师介绍说，最近接诊到一位26岁未婚的女性冠心病患者。

情绪低落也造成心肌梗塞

刘小姐在家中突然晕倒，通过救护车送到中医院后进行了心电图和冠脉造影的检查，罗年桑副教授介绍说，刘小姐突然晕倒是因为心脏的一条主要的血管出现冠状动脉粥样硬化，斑块破裂后形成血栓，造成了心肌梗塞。

原来刘小姐性格内向，因为网恋的问题和母亲争执不休，有半年多的时间在家闭门不出，情绪状况并不好，这可能是这位年轻女孩发生心肌梗塞的主要原因。

罗年桑副教授表示，在20-40岁的青壮年患者中，很多都不存在常见的冠心病危险因素，但他们发生血管狭窄甚至闭塞的情况依然很多。其中不少患者的发病都和情绪有关，情绪可能导致冠心病的发生时间提前，也可能让冠心病发病的程度更重。

除了情绪因素以外，有什么常见的急性心肌梗死的诱发因素呢？

南方医医院心血管科赵益业主任医师告诉家庭医生在线记者，急性心肌梗死的发生都是在冠脉严重狭窄的基础上，由于各种原因导致心肌耗氧量突然增加，诱发冠脉血栓形成或诱发冠脉痉挛，导致冠脉供血突然中断，导致心肌急剧缺血所致。

亦有单纯性冠脉痉挛导致急性心梗的情况。常见的诱因有以下几种：

（1）寒冷刺激

冷刺激易使交感神经兴奋，血压增高，心率增快，从而增加心肌耗氧量；寒冷也可诱发冠状动脉痉挛；另外冠心病病人身体调节与适应能力差，因此在气候转换季节，寒冷刺激易诱发急性心肌梗死。

（2）情绪突然变化

情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化均可引起心肌的耗氧量增加，引发急性心肌梗死。

（3）暴饮暴食

进食大量高热量、高脂肪的食物后，消化道需要大量血液，增加了心脏负担；另外，由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以诱发冠脉血栓形成，导致急性心梗。

（4）过劳

负重登楼、过度体育运动、连续紧张的劳累等，都可使心肌需氧量突然增加，导致心梗。

（5）大手术

手术中麻醉造成低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放可诱发急性心肌梗死。

（6）大出血和休克

失血和低血压可造成缺氧和冠状动脉血液灌注减少，与此同时发生的体内生化代谢改变也是间接的诱发原因。

（7）便秘

便秘时用力屏气亦可增加心脏负担，导致急性心肌梗死或再梗。

（8）其他

各种感染、腹泻，各种原因的缺氧、低血糖症、创伤等，均可成为急性心肌梗死的促发因素。

急性心肌梗死可发生在有心绞痛病史的患者，也可发生于无任何病史的病人。有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆，有些在发作前可有一些预兆，如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等，此时一定要及时就诊，得到有效诊疗，以防心梗发生。

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