急性心肌梗死的护理查房



一、汇报病例

病历摘要

患者：csm，男性,57岁

主诉：突发胸痛1天余。

现病史：患者1天前无明显原因及诱因突发出现胸痛，伴胸闷憋气，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，持续数小时不缓解，医院就诊，给予药物溶栓治疗（具体不详），后胸痛症状减轻，今胸痛再发持续数小时不缓解，为求进一步诊治，来我院就诊。

既往史：既往20年前“胃出血”一次，后无再发，既往否认高血压、糖尿病、乙肝、结核或其他传染病接触史。

查体：T36.7℃，P95次/分,R19次/分,BP/71mmHg，身高1.70m，体重65kg。中年男性，神志清楚，精神不振，急性病容，听诊呼吸音粗，双肺底未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，95次/分。心音低钝，各瓣膜区未闻及心脏杂音，双下肢无水肿。

入院心电图

?窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死，v1-v6st段抬高，异常Q波。

心脏彩超

心肌酶

谷草转氨酶ASTU/L

乳酸脱氢酶LDHU/L

乳酸脱氢酶同工酶1LDHIU/L

α-羟丁酸脱氢酶HBDHU/L

磷酸肌酸激酶CKU/L

肌酸激酶同工酶CK-MB87U/L

肌钙蛋白iCTNI56.87ng/ml

葡萄糖7.8mmol/l

血常规WBC12.54*/LRBC4.85*/LPLT*/L

凝血常规、大生化未见显著异常。

初步诊断

1.冠心病2.急性心肌梗死3.心功能三级

入院治疗

吸氧、监护、建立静脉通路、卧床休息

医院溶栓治疗后症状持续存在，本科室给予止痛、扩冠、抗凝、抗血小板凝集等治疗

择期行冠脉造影检查

二、护理诊断

1、疼痛疼痛是最突出的症状，程度较重难以忍受，并出现烦躁冷汗，恐惧或濒死感，与心肌缺血缺氧有关。

2、恐惧感由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁，病人常有恐惧濒死感。

3、焦虑与担心梗死再次发生有关。

4、心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。

5、自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛，心律失常及心输出量减少有关。

6、便秘与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理、不习惯床上排便有关。

7、知识缺乏对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我保健意识。

8、潜在并发症心律失常心源性休克心力衰竭猝死

三、护理措施

1、卧床休息发病后1周内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由家属或护士协助完成。向病人和家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。

2、疼痛护理疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续泵入或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。

3、吸氧给予持续氧气吸入3L/min。

4、心理护理保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。

5、饮食护理最初2-3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低盐低脂易消化，需少量多餐。

6、心电监护给予持续心电监护，若发现频发室早＞5个/分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停的发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。

7、排便护理急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。

8、溶栓护理急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，要严格掌握溶栓治疗的适应症、给药途径、方法、疗效及副作用。其中常见的副作用是出血，如脑出血、胃肠道出血及皮肤黏膜出血。故在溶栓治疗时应密切观察患者的神志、瞳孔、血压变化，注意有无烦躁不安。

四、健康指导

1、饮食调节低盐、低饱和脂肪、低胆固醇饮食

2、戒烟限酒

3、心理指导指导病人保持平和乐观的情绪，正确对待自己的病情

4、康复训练进行康复训练时根据患者的心理、社会、经济因素，体力活动量则必须考虑病人的年龄，心肌梗死前活动水平及体力状态等，运动方式包括慢跑、太极拳、游泳等。

5、用药指导指导病人按医嘱用药，告知药物的作用及副作用，定时门诊随访。若胸疼频繁发作，程度加重，时间较长，服用硝酸酯类疗效较差，提示急性心血管事件，应及时就诊。

副主任护师陈延萍

陈延萍，女，护理本科，年参加工作，现医院心内二科，担任护士长。爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花。工作28年来用自己全部的力量去抢救患者的生命，减轻患者的痛苦。带领心内二科全体护士做到以提高护理质量，提高病人满意度为宗旨，树立“以病人为中心”的人性化服务理念，致力于建设具有特色的心血管内科护理团队。









































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