急性心梗患者必须支架专家部分患者可抗栓治

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龙头新闻讯（李华虹曹玥记者霍营文/摄）为迎接9月29日世界心脏日，27日，哈医院院长、心内科主任于波教授带领十余名专家组成义诊团队，在医院门诊大厅举行了大型义诊活动。活动现场设立了血压筛查点和心律失常（房颤）筛查点，护士们在现场教授心脏康复弹力带有氧训练操等。近三个小时的活动，专家们为四百余位市民提供了诊疗服务，患者以老年人居多，但也不乏年轻人的身影。心（脑）血管疾病位列我省居民死因之首据《中国心血管病报告》显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，现患病人数高达2.9亿。于波教授介绍，黑龙江省地处边陲，受气候、饮食及生活习惯等多种因素影响，黑龙江省成为心血管病高发大省，据黑龙江省卫生计生委发布的报告显示，心（脑）血管疾病位列黑龙江省居民死因之首，占全省死亡人数的55.7%。男子突发急性心梗靠吃药治好病高先生今年49岁，两年前的一个晚上，他和朋友聚会饮酒后，突医院，经过检查确诊为冠心病、急性心肌梗死，造影显示冠状动脉血管完全被血栓堵塞，情况十分危急。通过充分的血栓抽吸，医生对高先生进行了OCT（光学相干断层成像）检查，显示他的血管虽然存在狭窄，但其病变特点为斑块侵蚀病变，根据哈医大二院于波教授团队研究成果的最新国际专家共识，医生并未对高先生植入支架，而是在抽栓后应用OCT充分评估其斑块侵蚀病变，要求高先生规律口服抗血小板药物及他汀药物治疗，定期复查即可。“这两年我都谨遵医嘱按时服药，身体状态非常好，没再出现过心脏不舒服的情况。”高先生高兴地说。部分斑块侵蚀患者可采用抗栓治疗于波教授介绍，如今介入治疗已经成为冠心病治疗的利器。一般稳定型心绞痛的冠心病患者伴血管狭窄不严重的情况下，可以考虑不放置支架，但是对于急性心肌梗死的患者，在以前大多数情况下医生都会建议植入支架，在我国急性心肌梗死患者植入支架的比例是94%，而欧美国家这一比例更高。“近些年我们通过大量的研究证明，部分斑块侵蚀患者可通过抗栓治疗而避免支架植入。”于教授说，这一理念打破了当前国际上“一刀切”的介入治疗策略，避免支架植入后带来的近期、远期并发症。目前，哈医大二院在救治急性心肌梗死的患者中，在先进的腔内影像学技术指导下，有近40%的急诊患者可以避免支架植入，通过抗凝抗栓治疗，效果同样显著。

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