血管斑块都危险吗错只有不稳定的斑块才危

很多朋友“谈斑块色变”，认为血管斑块都是非常不好的东西，都会造成血管堵塞，是非常危险的。其实，这是不准确的观点，只有不稳定的斑块才容易破裂堵塞血管。

那么问题是，如何才能识别哪些斑块是不稳定的斑块，哪些是不容易破裂的斑块？

医学上把血管斑块分为稳定型的斑块和不稳定型的斑块。

所谓稳定型斑块，简单讲就是斑块不容易破裂，它的特点就像“皮厚馅小的饺子”，怎么煮也不破。这个斑块的核心比较小，但上面覆盖的一层厚厚的外壳，我们称为“纤维帽”，这个帽子比较结实，斑块可以逐渐长大，导致心绞痛等症状，但不太容易突然堵塞血管，引起心肌梗死。在临床上，一般对应的是稳定型心绞痛，主要症状表现为劳累或激动导致的前胸区阵发性的压榨感、窒息感，持续3-5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后，往往能迅速缓解。

不稳定型斑块，就是斑块不稳定容易破裂，它的特点就像“皮薄馅大的饺子”，纤维帽比较薄，稍不注意就会破裂。即使是比较小的斑块，一旦破裂，这条血管就会被堵塞，如果是心脏的冠状动脉血管，就会出现急性心肌梗死。在临床上对应的是不稳定型心绞痛，不稳定型斑块就像不定时爆发的火山，平时悄无声息，一旦发作却可能导致冠心病急性发作，甚至直接急性心肌梗死，可“一招致命”。

可以看出，血管是否堵塞，和血管斑块的大小有关，和斑块是否稳定关系更大。当然稳定和不稳定是相对的，可以互相转化。不稳定的斑块通过治疗，可以让斑块稳定不变。

那么，如何识别稳定和不稳定的斑块呢？

一靠影像学检查。血管斑块的检查方法有多种，常用的血管超声、血管CTA、核磁共振血管成像等，简单认为，当斑块属于硬斑块或者钙化时，斑块表面的纤维帽较厚较完整，多数是稳定型斑块，当斑块是软斑块或者是混合型斑块、表面有溃疡的斑块，这些都是不稳定型斑块。

二靠症状表现。如果心绞痛发生有特定的活动后，比如爬楼、情绪激动、剧烈运动等发生，休息很快缓解，多数属于稳定型斑块，相对比较安全。但如果心绞痛发生的时间和疼痛感不规律，休息或者夜间也有发作，持续时间较长，症状较重，休息不能很快缓解，或者每天发作数次，越来越频繁，说明可能是不稳定型斑块，发生了不稳定型心绞痛，属于比较危险的一类。

总之，如果有血管斑块，一定要找专科医生明确斑块的性质，是否稳定，再决定如何治疗，对于不稳定型斑块，必须强化治疗方案，让斑块稳定不破裂，才能阻止急性心肌梗死等急症的发生。

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