心房纤颤房颤的治疗方法二

心房颤动（心房纤颤，房颤）包括原发性心房颤动（孤立性房颤）和继发性心房颤动，是一种危害极大的可以致残和致死的心律失常，继发性心房颤动除同时要治疗原发病以外，针对心房纤颤的治疗方式几乎没有差别，今天科普心房纤颤的非药物疗。

1科学的个体化生活方式

总的原则就是，都尽量降低心脏的负荷，加强心脏的功能，防止动脉粥样硬化心血管疾病的发生，饮食上面强调低盐低脂饮食基础上的合理膳食、戒烟禁酒、饮酒会诱发或加重房颤、降低生活和工作紧张度、管理情绪、尽量劳逸结合、控制体重、每天坚持适度的体育锻炼，以运动后不劳累为度。

2直流电转复心律治疗

就是通过直流电转律的方法，将心房纤颤心律转复为正常的窦性心律，转复成功与否与房颤发生时间的长短（持续性房颤两年以内）、心房的大小（直径在5cm以内为佳）和病因是否去除密切相关。当继发性房颤的病因被去除，不管去除时间多长都值得一试，当然去除病因的时间越近，转律为正常的概率越高，笔者为大量的瓣膜置换术后的心房颤动患者做过房颤转律治疗，包括换瓣膜后2年内者，和小部分换瓣膜2年以上的患者，个别甚至换瓣膜后10多年者，基本上全部转复为正常的窦性心律，对于去除病因的房颤者，即使左心房直径达到6厘米左右，也有转复的可能性。但没有去除病因的房颤，超过两年持续性房颤病史很难转为正常心律。

直流电转复大多需要与药物治疗相结合，在给予药物负荷剂量的基础上行电转律，成功率更高。

3房颤的射频消融治疗

房颤的射频消融已在全国各地广泛开展，其优点是损伤小，属于微创手术，缺点是价格比较贵，其方法是通过心导管的方法，在肺静脉口和腔静脉口用消融导管做电隔离，大部分患者近期效果都比较好，远期即使复发，其发作的频率也会低于手术前，多用来治疗药物治疗无效的房颤患者。

4心房纤颤的外科迷宫手术治疗和左心耳切除术

目前专门用外科手术（叫做迷宫手术）来治疗房颤的方法已经不多，但是当患者在进行心瓣膜置换或者是在行先天性心脏病的外科手术治疗的时候，可以顺便做迷宫手术来治疗房颤，部分患者手术有效，但可能复发。

由于左心耳容易形成附壁血栓，左心耳手术切除能大幅减少房颤合并附壁血栓的发生，避免房颤引起的栓塞现象。

5左心耳封堵手术

左心耳封堵手术是目前在国内刚刚兴起的手术，优点是创伤小，所以微创手术，其机制与左心耳切除术是一个道理，通过微创的方法，用心导管将左心耳封堵器送入左心耳与心房通道，将左心耳与心房的通道封堵，避免产生左心耳的附壁血栓，尤其适合于非瓣膜性房颤动脉栓塞危险度评分在2分以上的高龄患者，或在长期口服抗凝血药却仍发生了动脉栓塞事件者，或口服抗凝血药有禁忌者，或者服口服抗凝药有出血高风险者。

综上所述，心房纤颤的非药物治疗，包括养成科学的个体化的生活方式、直流电转复正常心律治疗、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗和左心耳封堵治疗。以上治疗方法都是通过非药物的方式来治疗房颤，但是非药物治疗的方法常常与药物治疗的方法相结合同时进行，以提高疗效，尽力消除房颤导致的致残致死等严重影响健康的并发症，提高生活质量和寿命。

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