小心眼的麻烦事

01

井水不犯河水

心脏的结构

心脏是由心肌构成的中空器官，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔；

左心房与左心室相通，构成左心系统，容纳动脉血液，右心房与右心室相通，构成右心系统，容纳静脉血液，

左右心房、左右心室质检，有房（室）间隔，两者相邻、相望不相通；

心脏与大血管相连：左心室与主动脉相连，右心室与肺动脉相连，左心房与肺静脉相连，右心房与上，下腔静脉相连；

血管的组成

血管包括动脉、静脉和毛细血管，血液分动脉血和静脉血两种；

动脉血（井水）：由左心室射出，压力高、血流快、含氧量高、营养丰富，经毛细血管为组织器官提供能量（体循环），之后成为静脉；

静脉血（河水）：由毛细血管汇合，压力低、血流慢、含氧量低、富含微血栓及代谢废物，经腔静脉流回右心房、右心室，经肺脏过滤、灭活、补充氧气（肺循环），变成动脉血；

血液的循环

心脏发挥循环泵功能；

体循环：动脉血经毛细血管后变成静脉血；

肺循环：经脉血经肺毛细血管后变成动脉血，发挥“污水”处理功能，将静脉血“处理”之后，再利用；

血液单向循环，周而复始，有章有序，井水不犯河水。

02

“幽灵”小心眼

“幽灵”小心眼

胎儿期，没有肺循环，回到右心系统的静脉血，直接经过房间隔的中下部的一个“小心眼”，进入左心房，开始体循环；

“小心眼”，学名卵圆孔：由第二房间隔下缘与第一房间隔形成的一个“片阀样”结构，是胎儿时期血液循环重要的一处生理通道；

大多数人卵圆孔在出生后1年内关闭，但部分成年人当两房间的压力梯度变化时，卵圆孔仍可能再开放形成右向左的分流；

如果3岁以后，卵圆窝部两层隔膜未完全融合，称为卵圆孔未闭（PFO）；

25%～34%的成年人存在卵圆孔未闭，在卵圆孔顶端遗留的月牙形裂隙。

河水犯了井水

卵圆孔未闭（PFO），使右心房的部分静脉血，脱离大部队（肺循环），不经肺脏过滤、灭活及氧合，直接到达左心系统；

卵圆孔未闭（PFO），动脉血中混入了静脉血；

卵圆孔未闭（PFO），河水犯了井水。

03

“小心眼”大麻烦

罚单

PFO的发病机制

反常栓塞：静脉系统和右心房微栓子进入动脉系统，从而引起缺血性卒中和心、肾及外周系统栓塞；

动脉血氧分压降低，组织缺氧；

未灭活的某些化学物质引起偏头痛。

麻烦事

PFO临床表现

偏头痛；

冠状动脉正常的心肌梗死；

反复发作的短暂性脑缺血发作（TIA）；

隐源性卒中；

不明原因晕厥；

原因不明的外周动脉栓塞；

斜卧呼吸-直立型低氧血症（POS）；

减压病；

......

你若健康，便是晴天

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