重大疾病理赔急性心肌梗塞

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什么是心肌梗塞：心肌梗塞又称心肌梗死，是指急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死；指在冠状动脉病变的基础上，最终导致心肌的缺血性坏死。血液经由两条主要冠状动脉进入心脏，并经由心脏肌肉表面上的一个血管网络，使心脏得到养分。胆固醇、脂肪沉积在动脉中形成，使通道变窄，这种情况被称之为动脉粥样硬化。当冠状动脉较大的分支完全或几乎完全堵塞时，相应的心肌因得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。通俗来说：心脏通过冠状动脉来给自己供血。冠状动脉只要没有完全堵死，99.9%堵死，0.1%没堵死，这种情况叫冠心病。%堵死，叫急性心肌梗塞，也叫急性心肌梗死。发病诱因：1、工作过累重体力劳动等均加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。2、精神紧张情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。3、饱餐、大量饮酒进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年人。4、便秘尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并不少见。5、大出血、大手术、休克、严重心率失常等均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。6、寒冷刺激特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。临床表现：心肌梗塞时有胸痛，性质与心绞痛相似，但更加剧烈。与心绞痛不同的是没有一定的诱发因素，疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至1~2天，范围也较广，可波及前胸与中上腹部。严重的可有休克、心力衰竭、心律不齐、恶心、呕吐、发热等症状。心肌梗塞发生时有一系列特殊的心电图变化，同时血清谷氨酸-草酰乙酸转氨酶与肌酸磷酸激酶等含量增高，这两项检查对诊断急性心肌梗塞很有价值。诊断：一般通过心电图+血化验+病状这三项指标来判断。治疗方式：心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。第一代金属支架定位即韧又硬。支架韧，可通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。第二代药物涂层支架金属支架用于临床后，第二个挑战就是克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。如糖尿病人，在金属支架周围会出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。第三代生物可以吸收支架和传统不同，这类支架可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、之家作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免局部炎症反应的不良后果。研究表明新型支架在植入7~10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。用药花费：安装心脏支架，患者要支出比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。国产心脏支架，出厂价元，医院便需要2.7万元。进口心脏支架，到岸价元，医院便需要3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍。业内人士称，中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架。预估，年中国介入支架使用量超过65万个。理赔条款：指因冠状动脉堵塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1、典型临床表现，例如急性胸痛等；2、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4、发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。赔付条件：1、急性胸痛胸闷、压榨感、胸痛（典型）。下颌、颈、肩、手臂或背痛，恶心、出汗、乏力、气短（不典型）注意：确诊后病历里一定要增加胸痛住院。2、新近的心电图改变俗称打小旗。3、心肌酶或肌钙蛋白肌酸激酶同工酶（CK-MB）肌钙蛋白（CTnI）检查结果值要升高到5倍以上。4、左心室功能降低只有心脏左侧血管出现问题才会出现射血功能降低。拒赔条件：心梗刚形成，导致心电图还没有发生改变，心肌酶和肌钙蛋白没有升高。如超过48小时，心电图和心肌酶发生陈旧性改变，属于陈旧心肌梗塞。少说一句话不赔：诊断心梗后，要让医生在病例里加上胸痛。关键字：症状：胸口疼心肌酶：5倍以上心电图：打小旗左侧血管：左半心脏射血分数低

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