急性心梗急性下壁心肌梗死,大量血栓,

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本期主持

医院

男，60岁，突发胸痛3小时，心电图急性下壁心梗；

右冠粗大，远端闭塞，可见巨大血栓影。经桡动脉，JR4.0，Rinato到达血管远端；

远端血管再通，血流缓慢，之后反复抽吸，Runthrough进入AV支，并以2.5*20mm球囊反复扩张，并冠脉内替罗非班5ml之后血管通畅;

经抽吸导管冠脉内硝普钠，血流仍缓慢，下一步处理措施：

植入支架？

继续给药？

下台观察，一周后复查造影？

如果植入支架，靶病变在哪里？

由于血栓负荷较重，不清楚靶病变位置，选择下台，一周后复查造影。因血压低，给予IABP辅助。一周后复查造影结果如下：（期间替罗非班维持三天）

远端血管显影清晰，中段溃疡性病变；

以右冠中段病变为靶病变，植入药物涂层支架5.0*24mm一枚。18大气压，扩张30秒。术后不造影，先给硝普钠3次，之后冒烟证实血流正常，后造影；

撤出导丝，最后结果：

结束手术。

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