同样是心梗,为何ldquo有赢有输

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心梗

今天协和心内科荆志成主任讲述了疫情期间的两个急性心梗病例，两人同病却不同命，一个赢得了生命，一个却输掉了生命，两位患者为什么会有如此大的差别？

同样是心梗，为何“有赢有输”？

3月初，有两医院看病，都是急性心梗发作。两人同病却不同命，一个赢得了生命，一个却输掉了生命。

赢的那个人：

67岁，平时抽烟，有糖尿病。3月7号晚上突发胸痛，医院做心电图，怀疑有心肌梗死。马上转院到北京协和就诊，急诊医生立即为他做了静脉溶栓治疗，最后这位患者转危为安。

输的那个人：

70岁，有糖尿病，不抽烟。3月6号剑突下疼痛，医院看病，由于症状不典型，医院没有给他做心电图，但在常规检验中发现心肌生化指标异常，建议他4-6医院复查。但因为疫情期间，这位患者不愿意在急诊室多做停留，就回家了。回家后症状仍未缓解，医院就诊，医院给他做了心电图，发现他已经是急性广泛的前壁心肌梗死。等到医院时，已经心跳骤停，尽管医生全力抢救，这位患者还是没能抢救回来。

为什么都是急性心梗，医院，但是结果完全不同呢？

专家告诉我们，输赢关键在于时间差，心梗发作后，救治得越早，打通再灌注通道的时间越短，患者获得新生的机会越大。赢的那个人从心梗到做再灌注治疗只间隔了6个小时，而输的那个人从心梗发作到送往协和治疗，时间超过了30个小时，已经无力回天。

所以，专家建议，疫情期间，如果您发生急性危重症，应该选择就近的，有鉴别新冠肺炎能力和有能力做医院就诊。

抢救心肌，争分夺秒

几乎全世界的心脏科专家都认为，心梗救治的黄金时间是6个小时。如果在6个小时内，打通供应心脏的唯一生命通道，那么大部分心肌细胞还能慢慢恢复功能。如果是6个小时到12个小时，医生就要仔细鉴别，再灌注之后对恢复心肌的价值。12个小时以后，已经被称为“过期心梗”了，此时再灌注治疗可能意义不大了。

急性心梗高危人群

40岁以上

每天吸烟20支以上

糖尿病人群

高血压人群

高胆固醇血症人群

已确诊冠心病患者

疫情期间，高危医院，这往往会耽误心梗的救治，错过黄金治疗时间，所以发现心梗症状变得极为重要！

急性心梗的症状：不可逆胸痛、牙痛、背痛、胆心综合征，持续20分钟以上不缓解。

那么如果家人发生急性心梗，正确步骤应该是：

绝对静卧休息，降低全身氧气需求

拨打急救电话

观察患者意识及生命体征

测血压与救命药

如何预防心梗？

如何监测和维护心脏？康主任带来了两个办法。

1管好血压

40岁以上的人就应该自备血压计，每隔3-6个月，连续测量血压一个星期。一个星期内每天测五个时间点：早晨一睁眼、晚上睡觉前、三餐饭后半小时到一小时。

早晨血压高，易发生卒中；睡前血压高，说明血管失去弹性；饭后血压高，判断是否调药。

2晚上少吃饭

中老年人消化吸收能力下降，晚上吃饭过多，会加重心脏负担，特别是凌晨三四点是心梗的高发时间。

专家出诊信息

荆志成

医院心内科主任

每周一上午

协和西单院区国际医疗门诊

每周四上午

东单院区特需门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

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