新泰市人民医院心内二科独立完成药物涂层球

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齐鲁晚报齐鲁壹点记者王坤通讯员赵霞9月1日20时，医院心内二科介入团队在张鸿雁副院长、张铀主任领导下，医院独立完成药物涂层球囊（DCB）介入治疗一例，手术十分成功。据介绍，患者李**，男，79岁，主因“发作性胸痛10余年，再发加重3天”入院。患者年因冠脉严重狭窄于前降支植入心脏支架1枚。年1月，患者因急性心肌梗死再次入院，于前降支再次植入心脏支架2枚。年08月31日，患者再次感剧烈胸痛入院，冠脉造影示患者原3枚支架内均出现了弥漫严重的再狭窄病变，狭窄程度约50-95%不等。该患者总在心脏血管的同一个位置反复堵塞，且已经植入过两次心脏支架，此时处理该病变的策略尤为重要。我们有三个选择：1、普通球囊扩张。普通球囊扩张后，短期内血管狭窄可以解除，但一段时间后，由于病变的弹性回缩及血管内皮增生，患者很可能会出现再次狭窄、心绞痛；2、再次植入心脏支架。双层心脏支架的金属负荷过重，容易出现支架内再狭窄，也影响血管的管腔使用面积。3、药物涂层球囊介入治疗。药物涂层球囊是一种新的介入治疗技术，其作用机理是在球囊的表面覆盖有药物涂层（主要以紫杉醇为基础），球囊打开贴住血管内壁，可以将药物涂层释放到血管内壁上，从而达到抑制血管内膜增生、防止血管再次狭窄的作用（见图一）。其与普通球囊的区别是它表面涂有药物涂层，其与药物支架的区别是它释放后不在体内残留金属支架，可以做到“介入无植入”。近年来DCB医院开展较多，医院开展相对较少。药物涂层球囊非常适合这类植入心脏支架后再次狭窄（ISR）的病人。年2月，《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》发布：支架内再狭窄是药物涂层球囊（DCB）的优选适应证。研究证明，DCB与普通球囊和药物涂层支架相比，在治疗支架内再狭窄时显示出了更好的有效性和安全性。心内二科介入团队认真讨论各种手术方案后认为：该患者十分适合药物涂层球囊介入治疗。经过与患者家属充分详细的病情沟通，家属同意该治疗方案。经过张铀主任带领大家提前进行手术细节学习，查阅相关指南文献，术前充分准备，术中精细、规范操作，手术于年09月01日顺利完成。经过DCB治疗后，冠状动脉造影显示患者支架内再狭窄消失（见图二），血流通畅，术中、术后患者生命体征稳定，治疗效果非常明显。手术结果非常成功。在张鸿雁副院长、张铀主任领导下，自年10月，医院率先完全独立开展心脏介入手术治疗，手术技术最早成熟，手术策略把握合理，独立开展了急性心肌梗死的急诊介入治疗，冠状动脉分叉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变的介入治疗，尤其开展了经双侧桡动脉行对侧造影指导慢性闭塞病变的介入治疗，率先脱离了既往邀请专家会诊手术的模式，在心内科中最早脱离了对上级专家的依赖。医院心血管内二科介入团队主要成员为张铀、李玉香、石少虎、于党杰、张震，团队人员配置合理，心脏介入手术经验丰富，团队成医院、医院、医院进修学习。目前已独立完成各类心脏介入手术近千例，手术效果及安全性均非常理想。如今，医院心血管内二科独立开展了药物涂层球囊的介入治疗，医院心血管内科介入治疗水平又上了一个新的台阶，达到了省内先进水平，为新泰广大的冠心病患者带来了福音。同时，在医院争创泰安市首家国家级胸痛中心（标准版）的关键时刻，科室也必将不忘初心，继续前进，努力提高科室的心脏介入和治疗水平为广大患者服务。

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