发生急性心梗,为什么选择药物溶栓后还要再

昨天有一位粉丝在后台给我私信问我：他母亲68岁了，患有冠心病10多年了，前段时间在家突发胸口剧痛，在含服硝酸甘油半小时后，因症状未得到缓解，于医院，到医院后做相关检查提示，大娘的肌钙蛋白升高，诊断为急性心肌梗死。

医院使用了静脉药物溶栓进行治疗后症状有所缓解，但医医院行支架手术；医院后行心脏造影提示，大娘的主干血管狭窄90%，于是行支架手术，术后大娘的症状得以缓解。

等到大娘康复出院，粉丝就有点纳闷了，所以问我，为什么使用药物溶栓后还要做支架手术？医院要赚钱？在看完大娘的相关检查报告及住院记录后，我对粉丝说，医院的建议及治疗方案都是很正确的，非常有必要的；具体听我慢慢说给您听。

药物溶栓是在人体突发急性心梗，冠状动脉被完全堵塞时，通过静脉注射药物来溶解血栓，重新疏通心血管，恢复心肌供血；在人体发生急性心梗2个小时内，使用药物溶栓的预后效果最好，甚至不会比做支架的效果差。但是从大娘突发心梗，到检查确诊，再到进行药物溶栓急救，时间已经超过了2个小时，这个时候药物溶栓的效果已经没有那么好了，所以大娘的症状只能得到一定程度的缓解，医院也才会建议转上级继续治疗。

医院，行造影发现主干血管狭窄90%，考虑到虽然进行了药物溶栓的急救措施，但是病变还是不稳定，血管随时都可能会再次堵塞，所以行支架植入。因为医院条件有限，才选择给大娘进行药物溶栓急救，而且目前因为各种原因的影响，我国的急性心梗患者从发病到就医，平均时间在分钟，此时药物溶栓的治疗效果已经大打折扣，所以心脏支架是突发心梗的首选救治方案。

而且，即便时间条件适合，药物溶栓要发挥作用，所需要的活血药物的剂量也要很大，随之而来的器官大出血的风险也大大增加，所以药物溶栓治疗对患者的年龄及既往病史都是有要求的，并非人人适用。

在听完我的解释后，粉丝心中的疑惑便都消散了，我嘱咐他一定要谨遵出院医嘱，照顾好大娘。我是首都医院王强医生，感谢您的

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