他山之石矛盾性栓塞导致心肌梗死

期

星期三

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总结经验、惩前毖后、未雨绸缪

带你挖掘更广阔的临床病案

厘清治疗脉络，激发诊疗思维。

田颖

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

医院心脏中心

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概要

病例

27岁，青年女性，肥胖（BMI65）。1天前，患者无明显诱因出现行走困难。今晨出现双下肢疼痛，来院途中出现眩晕和气短。年诊断为多囊卵巢综合征，于1周前开始口服避孕药。无心血管疾病病史及家族史。查体：T36.7℃，R18次/分，P95次/分，BP/75mmHg。实验室检查：FiO?40%，血气pH7.34，pCO?36.1，paO?.1。入院心电图提示：III、aVF和V2导联T波倒置。

（1）这名患者是心肌梗死吗？如此年轻又家族史等高危因素，为什么会发生心肌梗死？

（2）什么是反常栓塞？为什么会发生反常栓塞？

（3）肺栓塞引起的右室功能障碍和右室心肌梗死如何鉴别？如何治疗？

……详见PPT和语音

第期PPT

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