心力衰竭广泛前壁心肌梗死后的心衰管理

声明

本讨论来源于介入并发症群，版权所有，转载请注明出处（专家姓名+本群）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本群不负任何责任。

本期主持

马士新上海交通医院

患者，男性，34岁，民航机长。以“活动后突发胸痛2小时”为主诉（.11.26）入院。

发病时刚游泳1小时结束，患者平日休息时常规进行游泳健身，并无劳力性心绞痛病史。

既往否认高血压、糖尿病、高脂血症。

查体

BP/74mmHg，HR68bpm，无明显阳性体征。

辅助检查

血常规、肝肾功能电解质、凝血功能均在正常范围；

cTnI1.

EKG：

诊断

冠心病，急性广泛前壁+高侧壁心肌梗死，KillipI级

急诊PCI

前降支中段植入XP3.0*15mm支架一枚

住院期间生化指标

TC7.19mmol/l，TG0.95mmol/l

HDL-C1.13mmol/l，LDL-C5.88mmol/l

cTnImax80ug/L，CKmaxu/L

proBNP：87ng→.9ng/l

住院期间金三角药物的调整

出院后4个月随访记录

患者BP94/60mmHg，HR80bpm；爬楼梯至3楼气促，心功能NYHA2级；诉乳头肿痛，无法耐受。

Pro-BNP：.8ng/L

出院四月后心衰药物调整

ZOKmg，洛汀新10mg，螺内酯停用

出院半年随访记录

BP94/60mmHg，HR80bpm；仍有较大活动后气促，心功能NYHA2级；

TC4.97mmol/l，TG1.16mmol/l，HDL-C0.8mmol/l，LDL-C2.73mmol/l；

Pro-BNP：.2ng/L

半年后心衰药物调整

ZOKmg，洛汀新10mg，螺内酯恢复20mg，依伐布雷定2.5mgbid

出院1年随访记录

BP90/65mmHg，HR62bpm；仍有乏力，快步行走感气促。

心功能NYHA2级；

Pro-BNP：.7ng/L。

1年后心衰药物调整

ZOK.5mg，洛汀新停用，螺内酯停用（乳房胀痛），依伐布雷定2.5mgbid，诺欣妥50mgbid

出院15月后随访记录

患者BP/70mmHg，HR65bpm；运动不受限，每日可以走路大于1万步。

心功能NYHAI级；

Pro-BNP：.2ng/L。

15个月后心衰药物调整

ZOK.5mg，依伐布雷定2.5mgbid，诺欣妥50mgbid

介入并发症群

心力衰竭病例集

大咖小讲堂

Drking道金医学

这里有每日更新的大咖讲堂

有数千的经典病例

万名同道在此共同学习探讨

长按识别

转载请注明：http://www.ldnhv.com/jbtx/12770.html