我院胸痛中心成功抢救一例急性心梗支架植入

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我院胸痛中心成功抢救一例急性心梗支架植入术后

支架内急性血栓形成患者

年10月16日，我院胸痛中心心血管内科介入团队成功救治一名急性心梗支架植入术后支架内急性血栓形成患者。

患者郭某某，女，48岁。因胸痛1小时由医联体卫生转入我院胸痛中心，入院查心电图提示急前壁ST段抬高型心肌梗死，医院对口支援专家柯福升主任医师查看病人后指示，建议行急诊介入治疗，征得家属同意后，立即启动介入导管室。术中冠脉造影提示：前降支近段闭塞，建议行支架植入术，术中植入支架开通闭塞血管，血流恢复，患者生命体征平稳，返回病房。

术后1小时后患者出现胸痛加重，持续不缓解，伴大汗，烦躁，心电图提示前壁ST段弓背向上抬高，随后患者出现室颤，抽搐伴意识丧失，当即行胸外按压，电击除颤，给予阿托品、肾上腺素等药物提升血压心率，同时急请柯福升主任医师会诊，考虑支架内急性血栓形成，必须马上手术，再次开通血管。此时患者生命体征不稳定。时间就是生命，必须争分夺秒。立即通知导管室，即刻手术。在到达导管室准备交接上导管床时，患者再次出现室颤，意识丧失，血压78/61，当即给予心脏按压，电击除颤，多巴胺、肾上腺素、阿托品提升血压心率，2分钟后患者恢复窦率，神志恢复，在抢救的同时我们很快做好了术区消毒准备，柯福升教授迅速穿刺右侧股动脉，送入导管行左侧冠状动脉造影，造影提示前降支支架近段大量血栓影，血管闭塞。立即开通闭塞血管以恢复血流，是挽救患者生命的关键，导丝顺利通过闭塞段，送入球囊进行血管扩张，此时患者再次出现室颤，抽搐、呼吸停止，心电监护提示为心电图为直线，立即行心脏按压，电击除颤，同时请麻醉科急来导管室做好准备，必要时行气管插管，胸外按压持续3分钟左右患者突然心跳恢复，呼吸也逐渐恢复。此时柯福升主任抓住时机，迅速地在患者前降支远段植入支架，及时地再次开通了闭塞血管，血流恢复，此时患者胸痛症状明显缓解，生命体征逐步的平稳，护送下安返病房。

针对该患者的整体诊疗过程，诊断思路清晰准确，决策果断，抢救过程有条不紊，科室之间、医护之间配合默契，在医院柯福升主任医师、医院荆佳平副主任医师、心内科孙丽梅主任、导管室孟庆阳主任及全体心内科、导管室、麻醉科医护共同努力下，将患者从死亡线上拉回。我院介入诊疗项目自4月份开展以来，完成心血管、脑血管、外周血管、骨科介入手术近百余例手术，其中急性心肌梗死介入治疗14例，该患者的抢救成功是对我院胸痛中心急诊急救能力的一次真真正正的考验，标志着我院心血管重症患者救治水平又上了一个新台阶。体现了我院胸痛中心建立时降低胸痛患者死亡率这一初衷，真真正正的服务于当地百姓。

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