急性心肌梗死抢救护理常规

1.发作前有无诱发因素过度体力活动、精神激动、气候突变、大量吸烟、创伤或手术刺激。

2.疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛。可向左肩、右臂或上腹部放射，持续时间在30min以上，口含硝酸甘油不缓解。1/3的病人为无痛性AMI，老年和糖尿病病人比例大。

3心电图改变

（1）S-T段抬高，损伤型S-T段抬高，弓背向上常与T波融合成单向曲线。

（2）T波改变：梗死前高耸，梗死后数小时变成对称性倒置。

（3）病理Q波：表现为坏死型，Q波粗顿或切际。

4.血压、脉搏、心率、心律的变化

5心理变化

6有无潜在并发症的发生

1.绝对卧床休息，防止不良刺激，解除焦虑。

2.吸氧。

3.心电血压监护，备好除颤仪。

4.开放静脉通道，使用静脉留置针。抽血送化验室，并通知心内科医生。

5.遵医嘱给予镇静止痛药：哌替啶、吗啡、罂粟碱。

6.密切观察病情变化，出现合并症如心源性休克、心律失常、心力衰竭，及时通知医生，配合治疗。

7.有胃肠道反应者，头偏向一侧，防止误吸。

8.密切监护下由心内科医生陪同接好除颤器去导管室或监护病房。

9.急性心肌梗死6h之内，须做急诊TUCC溶栓，护士应配合做好以下工作。

（1）留置套管针（抽血用）

（2）腹股沟部备皮。

（3）碘过敏试验。

（4）遵医嘱给予溶栓药物，常用药尿激酶静脉滴入万U/30min，缓慢重复使用，通常约用万U/kg。

（5）效果评价：开始输注溶栓剂后2h内，任何一个30min间期的前后，均要比较ST段回降≥50%。

（6）效果：开始溶栓后2h，胸痛迅速减轻70%或缓解。

（7）提示：CK-MB峰值提前到发病后14h内。

（8）观察：再灌注性心律失常常多发于2h内，应密切

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