有一种胸痛比心梗更要命，死亡率也要高得多

医院订阅哦！

生活中的“胸痛”，人人都会遇见。一张超乎想象的账单、一次失恋……都有可能引起一阵“胸痛”。说到疾病引起的胸痛，人们的第一反应往往是心绞痛或者更危重的心肌梗死，但也可能面临的是人生一次巨大的生死威胁——主动脉夹层!

55岁的李先生最近遇到的胸痛却比心肌梗死更加要命。李先生平素就有高血压，但不怎么喜欢吃药。一个月前的一天，他在晚饭后突发胸背部疼痛难忍，立即送往急诊。结果，医生的诊断让李先生一家大吃一惊——主动脉夹层。虽然病情比较复杂，但幸好经过心外科的紧急手术抢救，最终得以康复出院。

最凶险的心血管急诊之一

主动脉夹层是心血管系统最为凶险的疾病之一，系指各种原因造成的主动脉内膜破裂，血液经破口灌入主动脉壁中层而导致主动脉壁分层，形成真假腔主动脉。有研究数据表明，主动脉夹层未经治疗发病后每小时死亡率达1%，即在发病的最初2天，将近一半的病人已经死亡了。这个数据比老百姓熟知的急性心肌梗死的死亡率还要高得多。

疾病如此凶险，第一时间发现并及时接受诊治就显得尤为重要。首先，疼痛是主动脉夹层病人最为常见的首发表现，疼痛常剧烈甚至难以忍受，被患者称为胸部及背部撕裂样疼痛。这种胸痛的患者往往因无法忍受而不得不立即就诊，而少数不典型的或者不剧烈的疼痛常常被病人忽视而错过了治疗时机。

其次，高血压在夹层病人中也十分常见，有研究表明主动脉夹层中高血压比例高达60%-70%。长期高血压未有效控制，是发生主动脉夹层的常见诱因。夹层发生时产生的疼痛，反过来导致血压进一步升高，造成病情加剧。

还有一类病人发病的表现更加凶险，出现昏厥甚至心跳骤停，这常常提示夹层累及颈动脉血管导致脑部血管供血不足，或心包填塞已经发生。

最考验医术的“杂交”手术

有经验的急诊医生可以通过病人的主诉和体征，最短时间内使用心超、主动脉CTA明确诊断，同时通过心电图和心肌酶排除心梗诊断。病人一旦确诊为主动脉夹层，心血管外科医生将承担起后续的治疗任务。

根据主动脉夹层破口的位置及累及血管的情况，通常需要采取不同的方法进行治疗。在介入支架技术出现之前，主动脉夹层病人需要进行主动脉置换术，这种手术即使是在心脏外科众多大手术中，也算得上难度高，风险大的。患者常常经历了手术的打击，还要度过较长时间的术后恢复期。

如今，随着介入支架的普及，越来越多的主动脉夹层通过微创支架的方法进行治疗。手术中，支架经外周的动脉被输送到主动脉破口位置，释放后覆盖破口，从而避免夹层进一步撕裂。此方法大大减少了传统手术的风险，同时也缩短了术后恢复时间。上文中的李先生罹患的是较复杂的夹层病变，医生则采用了最新的“杂交”手术，将微创手术和支架技术结合起来，使病人很快获得康复。

最有效的防范是控制血压

主动脉夹层如此危险，但也并非无法预防。高血压患者是主动脉夹层的高危人群。高血压患者控制好血压就可以很大程度上避免主动脉夹层找上门来。

规律生活方式，不吸烟不酗酒，健康饮食，适当锻炼，这些都可以降低出现主动脉夹层的风险，同时也可以减少其他心脑血管病的发生。如果出现上述胸背部疼痛等症状，请务必及时急诊就医，为疾病的诊治赢得宝贵时间。

专家介绍

王肃周健（副主任医师）

同济医院心外科

责编：潘嘉毅视觉：蔡瑾

我们

《新民晚报》专刊部推出“新民康健园”。广大网友和读者可以通过获取健康知识、求医指导。

进入搜索“新民康健园”

或“xinminkangjianyuan”点击。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

治疗白癜风的口服药
北京哪里治白癜风好

转载请注明：http://www.ldnhv.com/hbwh/8931.html