对于急性心肌梗死，溶栓和PCI哪种更好不

畅“谭”心事

总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。

青年男性，30岁

?突发腹痛1小时入院。

?1小时前运动后出现上腹部疼痛，伴出汗，乏力，持续不能缓解入我院急诊科。

?否认高血压史，否认糖尿病史

?急诊科查体：血压70/40mmHg,

?除颤恢复窦性心律后，心电监护仪可见II，III导联ST段抬高

?考虑ST段抬高性急性心肌梗死

?给予瑞替普酶溶栓18mg溶栓，室速，室颤明显减少，30分钟除颤3次

?再次给予瑞替普酶溶栓，室速，室颤消失，生命体征趋于平稳

心得与体会：

◆急性心肌梗死是最危重的心脏疾病

◆主要以胸痛为首发表现，但仍有表现为腹痛的心肌梗死

◆心肌缺血引发恶性心律失常的最终解决办法为解除缺血

◆在心肌梗死发病6小时内，特别是PCI不能快速实施时，溶栓不失为一种快速开通血管，挽救坏死心肌的有效治疗

◆溶栓时注意权衡利弊，使得患者最终获益

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