河北唐山市古冶区中医医院心梗溶栓PCI
近日,医院以短短20分钟时间完成了患者入院、病情确诊、溶栓治疗等医疗流程,成功从死神的手中夺回了一位急性心肌梗死患者的生命,并对其择期进行了PCI术,使其再次远离死亡。当日晚上21:58分,一位52岁的女性患者因间断胸闷胸痛1天加重2小时入院,值班医生朱晓慧第一时间来到患者面前,患者胸闷胸痛较前加重,疼痛时伴有大汗,周身湿冷,心电图检查显示:窦性心动过速,V1-V5导联ST段呈弓背向上抬高约0.1-0.2mv。
配合其他辅助检查,入院诊断为:1、冠心病急性前壁心肌梗死急性左心衰竭Killip分级心功能Ⅲ级2、2型糖尿病3、高尿酸血症。行业中流传着这样一句话“时间就是心肌,时间就是生命”,若延误抢救时机后果将不堪设想,患者无溶栓禁忌症,朱晓慧医生果断做出决定,向患者家属交代病情后,对患者进行溶栓治疗,哪怕一分一秒都不能耽误。家属同意后,立即给予患者注射用重组人尿激酶原(普佑克)溶栓治疗。此时,正值休班的王海元医院,并考虑患者急性心肌梗死后心脏衰竭,喘息不能平卧,不能配合急诊介入治疗,待心衰纠正,病情稳定后,择期给予冠脉造影术。至此,患者从入院到溶栓再到进一步制定治疗计划,全程不超过20分钟。
溶栓后1小时,心电图复查显示:窦性心律,V1-V5导联ST段回落,T波倒置。
2小时后患者胸闷胸痛症状明显缓解,复查心电图ST段较前回落大于50%,监测心肌酶酶峰提前出现,生命体征平稳,临床考虑血管再通。继续给予抑制血小板聚集,抗凝,强化他汀,活血化瘀等治疗,待患者病情平稳后进行了冠脉造影术(PCI)。患者行冠脉造影术提示LAD近中段90%弥漫狭窄,但远端前向血流达TIMI3级,最大限度的挽救了心肌,保障了患者的预后。对其前降支植入支架,支架伸展良好,手术极其成功!术后,患者生命体征平稳,各项化验指标也恢复正常,经积极治疗,现已顺利出院。
对于急性心肌梗死的患者,再灌注治疗极其重要,为了防止心肌持续坏死,必须尽快开通闭塞血管,拯救坏死心肌,这不光可以挽救患者生命,更是为了给患者一个有质量的未来生活。20分钟,对于我们一般人来说,只是一顿吃早点的时间,但是对于一位急性心肌梗死的患者,却显得尤为宝贵,每过一秒钟,可能就是生与死的距离,在这次与死神的生死竞速中,心病科的全体医护人员再次取得胜利。医院近年来不断在医疗手段上进行自我突破,不断提高医护人员整体素质,为广大患者的身心健康保驾护航,为广大患者创建了一所可以放心托付健康和生命保障的健康家园!
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