CLUB病例教学年轻人的心梗，支架是

根据既往数据统计，青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病病人总数的3%～10%，近年来，发病率有所升高，45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。面对年轻化的心梗病人，您会如何选择，是选择更加积极的植入支架策略还是在一些情况下选择药物治疗？

本期我们带来了OCT青年医师俱乐部创始成员，医院郭金成教授、医院高磊教授的两例病例，希望能够与大家共同讨论。

CASE1医院高磊教授

病史：年轻男性22岁突发胸痛当地急诊入院心电图前壁导联ST-T改变肌钙蛋白阳性给予抗栓治疗未急诊溶栓身高cm体重69kg，BMI23.9吸烟7年每日20支无饮酒史血压正常甘油三酯2.18mmol/l

1.9日转入我院，入院心电图

我院行冠脉造影检查:

因病人非常年轻，家属排斥支架置入遂行OCT检查。

OCT检查提示LADMLA1.99mm2

远端参考

近端参考

总结：22岁年轻患者心梗，造影显示LAD重度狭窄，OCT下MLA1.99mm2，上述情况如果是您将如何抉择。

期待您的投票与讨论。

CASE2医院郭金成教授

病史：男性，39岁，胸痛1.5h，前壁MI

急诊造影显示LAD重度狭窄

普通球囊+DEB扩张后造影

VIDEO

术后一个月造影复查，同时行OCT检查：

本例中，如果您是术者，将采取什么策略呢？希望大家能够积极的思考与讨论。

此病例已有一年后的造影及OCT随访结果，能否与您心中的预判相互印证，我们下期拭目以待。