CCIF2016基层心肌梗死急救网络建

河北石家庄

年4月23日，基层心肌梗死急救网络建设信息发布会于河北太行国宾馆中山厅举行。发布会由本届CCIF组委会联合主席、医院高传玉教授主持，中华医学会心血管病学分会副主任委员、哈医院医院院长于波教授担任主汇报人，全面介绍近期基层心肌梗死急救网络建设的最新进展。

举步维艰——我国心肌梗死救治现状不乐观

▲医院高传玉教授

我国目前有2.9亿心血管疾病患者，另有近1亿的高危群体，心血管病死亡占城乡死亡原因首位，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势。年发表于Lancet杂志的China-PEACE研究提示，中国近10年来心梗救治情况是：住院率增高、死亡率未降。我国心血管救治方面发展处于落后状态，其具体体现在：救治不及时——全国85%AMI患者错过黄金救治时间；救治比例低——全国只有约5%的AMI患者接受了急诊介入治疗；救治能力弱——直接PCI有条件限制，大多数地区只能开展溶栓治疗；救治难度大——个别地区由于多种条件所致使其心肌梗死、高血压等疾病发病率居高不下。而目前，基层心血管疾病治疗存在的普遍问题是：院前急救系统不健全；基层医师对心肌梗死识别、治疗方法不准确；医院人满为患，看病难；医院无法发挥作用。

迎难而上——学习先进理念合理建立体系

国外经验表明，建立急性心肌梗死急救网络能有效提高早期再灌注率。年，中华医学会心血管病学分会启动了ChinaSTEMI项目，旨在进一步推动中国心肌梗死救治、提高再灌注比例、降低死亡率。霍勇教授曾提出：体系重于技术，发展基层心梗网络体系需要社会、政府、医院三方共同努力。从预期来看，网络体系的建设应实现区域网络无缝对接、规范临床诊疗、对口帮扶并建立医师培训机制、提升基层医生业务素质、双线转诊、真正实现“大病不出县”。

STEMI救治区域网络体系建设针对2类医院，即可行PCI医院和不可行PCI医院；依靠3类转运：拨打急救电话，救护医院、救护车转运直达导管室、转运至可行PCI医院；围绕2种技术：静脉溶栓、急诊PCI。实现3方合作，包括：导管室、急诊、。

胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速治疗通道。以症状看病，做到方便、简单、迅速、有效。只要胸痛、即可就诊。胸痛中心可以保障医疗安全，做到早诊断、早分诊、早分层、早治疗。目前中国经认证的胸痛中心共有63家医院，其中大城市胸痛中心为62家（医院）。可以看到，目前我国胸痛中心相对集中在大城市、覆盖范围尚不广泛、理念推广也存在一定局限性。未来的胸痛中心应更注重覆盖面和推广力度，尤其要重视基层、偏远地区和医疗不发达地区等方面的建设和发展。

共谋发展——相互帮扶创造新明天

▲哈尔滨医院于波教授

对于基层心肌梗死急救网络建设，最为重要的环节就是相互帮扶，基层心肌梗死急救网络建设应通过建立医护定期学习课程、不断提高业务水平；建立疑难病例讨论制度，安排科室医生、护士定期汇报与全科室讨论，共同进步；通过健康宣教制度将远程医疗带进患者家中、医院知名度；







































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