病例分享李舒承急性心肌梗死治疗方案

主诉与现病史

基本情况：男，52岁

入院时间：-06-22

主诉：发作性胸痛3.5小时

现病史：患者3.5小时前快走时突发胸骨后疼痛，呈压榨样，无放散，伴胸闷、大汗、乏力，伴恶心、呕吐，无呼吸困难、头晕及晕厥等，持续约20分钟不缓解，医院，描记心电图后诊断为“急性心肌梗死”，迅速转诊至我院急诊科，经急性心肌梗死绿色通道行冠脉造影术示冠状动脉单支血管病变累及左前降支，并行急诊介入治疗（门-球时间75分钟），术后胸痛完全缓解，收入CCU病房治疗。

既往史及个人史

既往史：高血压病史4年，血压最高/mmHg，未服药。否认糖尿病史、血液病及脑卒中病史。其他系统回顾无特殊记载

个人史和家族史：吸烟30余年，平均每日20支，未戒烟；无大量嗜酒史，对“青链霉素”过敏，无食物过敏史，其他无特殊，家族中无同类疾病患者，无遗传、传染病史

体格检查

体温：36.2℃

血压：/74mmHg

脉搏：80次/分

心率：80次/分

肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心脏体征：叩诊心界不大，心率80次/分，律齐，第一心音减低，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，A2P2

其他阳性体征：无

辅助检查

心电图：（起病20min）

（起病2h）

辅助检查

心脏超声：

实验室检查

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性前壁ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉单支血管病变累及左前降支

心功能Killip分级Ⅰ级

高血压病3级极高危组

混合型血脂异常

电解质代谢紊乱低钾血症

初步治疗方案

治疗计划：

治疗计划：再灌注治疗：急诊PCI

一般治疗：卧床、心电血压监测、低盐低脂饮食

冠脉造影

造影：

治疗经过

手术治疗（手术方式、手术过程等）：

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

患者出院后2周回院进行复诊，步行无喘息，心功能恢复至II级，无胸痛发作，血压/70mmHg，心率次/分，维持美托洛尔缓释片95mgqd,，目前电话随访患者无不适主诉，血压控制在-/65-75mmHg，心率维持在55-62次/分。

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

所以，早期美托洛尔缓释片治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构。

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