名医热线心肌梗死发作有前兆该怎么预防

8月4日下午2点半至4点半，医院心脑病科主任张小云坐诊“遵晚健康”名医，就急性心肌梗疾病治疗接受市民咨询。当天，针对一些市民提出的“急性心肌梗疾病应该如何治疗”、“急性心肌梗后的预后保养”等问题，张小云进行了耐心的解答。

专家简介

张小云（医院心脑病科主任。毕业于四川川北医学院临床医学系，从事心血管内科临床工作16余年；擅长心脑血管内科疾病的诊治以及危、急、重症病人的抢救；能独立开展选择性冠状动脉造影、冠状动脉内球囊扩张及支架置入术，冠状动脉内旋磨术、支架置入治疗及下腔静脉滤器置入术等介入诊疗技术。）

急性心梗不是老人“专利”

张小云表示，闷热的夏季气温升高，容易使人形成血栓，也是心肌梗塞的高发季节，高危人群应引起足够重视。过去，急性心梗是老年人的“专利”，但现在年轻人中高血压患者普遍增多，甚至还有十几岁的继发性高血压患者；30岁左右青年人突发心肌梗死常有发生，这必须引起我们足够的重视。这与现代社会节奏快、生活压力大密切相关；还有很多中青年人体重增加、运动少、饮酒、吸烟、熬夜、高盐高脂肪食物摄入等，都提高了心血管病的发病率。

心肌梗塞发作有先兆

“急性心梗在发作前是有先兆的，注意观察其实能够提前做好预防措施。”张小云说，临床数据显示，在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。

患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛、牙痛或者头疼就诊，却无相应脏器的病理改变。

如果出现以上症状，张小云建议，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。如果发现病势加重，应赶紧请医生，并立即进行现场救护，决不能硬扛。

高温天气做好防护远离心梗

张小云建议，当环境气温达到32℃以上时，最好停止体力活动；调节居室内的温度，如启动电扇，通风换气；避免去温度高、湿度大、人口稠密的地方；必须外出时，要穿着浅色、透气和宽松的棉织衣服，戴上遮阳帽或带上伞。

饮食要以清淡为主，适当增加蛋白质和富含维生素C的水果、蔬菜。夏季容易发生腹泻及“热感冒”，体液易丢失，应当注意病情变化及时就医，多饮水，注意休息，以免因机体内环境紊乱，诱发心脑血管疾病。

每天要有充足的睡眠，不要少于8小时，可午睡1小时，以弥补夜间睡眠不足。但忌餐后即睡，因为高温导致皮下毛细血管扩张，加之饱餐后血液涌向消化器官导致大脑相对供血不足，此时入睡便有诱发脑梗死的危险，有人主张午餐前小睡30分钟。睡前慎服降压药，防止入睡后因血压下降导致心、脑、肾等供血不足，促使血栓形成，引起缺血性脑中风。

保持心态平衡乐观，经常检测血压，注意血压波动。

最后要特别提醒心脑血管病病人，要与医生保持密切联系，在医生的指导下适量服用一些抗血液凝固的药物，以及强心、安神、护心脑血管的药物。

微友问答

读者林女士：父母都是高血压患者，属于心梗高危人群，当家人出现心梗时，应如何自救。

张小云：当出现心梗时，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件者应马上吸氧。同时立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24医院急诊科。

微友小马：母亲50多岁，家族有高血压病史，服用降压药，血压降到/80毫米汞柱，平时比较注意运动和养生，心跳每分钟60次，从未得过心脏病，有可能突然心梗吗？

张小云：根据临床显示，高血压本身虽然不致命，但是长期未受控制的高血压就容易引发致命的心肌梗塞。因为高血压会促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液；高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之中断；血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。您的母亲属于心梗的高危人群，但只要血压控制得好，平时保养得体，能够大大降低患心梗的机率。

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周刊记者王文娟

责任编辑李林玲

审核李珂

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