研究文献注射用重组人尿激酶原溶栓治疗



注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

彭宏超邢佳侬

省唐山市医院心内科

摘要：目的.探讨注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法.将年4月到年6月期间在本院接受治疗的急性心肌梗死例患者随机分为A和B组，每组60例。A组患者采用尿激酶溶栓治疗，B组患者采用注射用重组人尿激酶原溶栓治疗，比较A、B两组患者的治疗效果以及治疗期间不良反应情况的发生情况。结果.B组患者的完全再通率（76.7%）和再通率（86.7%）明显高于A组患者的完全再通率（46.7%）和再通率（63.3%），比较差异均具有统计学意义；A组患者治疗过程中出血16例，心绞痛26例，心力衰竭6例，再次心肌梗死2例;B组患者治疗过程中未出现出血以及再次心肌梗死患者，心绞痛8例，心力衰竭2例,B组患者不良反应发生率（16.7%）低于A组(41.7%),比较差异明显。结论.注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，且安全可靠，值得推广应用。

关键词：注射用重组人尿激酶原溶栓；急性心肌梗死；临床效果

急性心肌梗死是临床常见心肌坏死现象，主要由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致。急性心肌梗死发病较急，病情严重，死亡率高[1-2]。急性心肌梗的治疗关键在于冠状动脉复通以及再灌注。静脉溶栓是目前用于治疗急性心肌梗死的首选方法，其在患者的抢救治疗中发挥了重要作用。重组人尿激酶原是一种复通率高、作用强、并且具有纤维蛋白选择性的溶栓剂，广泛应用于治疗急性心肌梗死，效果显著[3]。本研究将例急性心肌梗死患者作为研究对象，探讨注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。相关内容如下：

1资料和方法

1.1临床资料

将年4月到年6月期间在本院接受治疗的急性心肌梗死例患者随机分为A组（60例）和B组（60例）。A组60例患者中男性患者37例，女性患者23例，最小年龄41岁，最大年龄75岁，平均年龄47.5±3.4岁；B组60例患者中男性患者35例，女性患者25例，最小年龄43岁，最大年龄76岁，平均年龄46.7±3.7岁。例患者均被诊断为急性心肌梗死，且均在发病后6个小时内进行溶栓治疗，排除其他严重系统疾病者以及有溶栓禁忌症者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异不明显，存在可比性（P0.05）。

1.2治疗方法

A、B两组患者接受溶栓治疗前均进行常规辅助治疗，包括肝素、阿司匹林硝酸盐类、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物的使用。A组患者采用尿激酶静脉溶栓治疗（U溶于mL的0.9%生理盐水注射液中，三十分钟内完成静脉滴注）；B组患者采用注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗（首先按照每公斤体重60单位给予肝素静脉注射；其次将重组尿激酶原20毫克和生理盐水10毫升稀释后给予静脉注射；然后将重组尿激酶原30毫克生理盐水90毫升于半小时内滴注完毕；最后按照每公斤体重12单位给予肝素静脉泵入48小时监测APTT时间在正常2倍。

1.3观察指标

治疗后利用数字血管减影机对所有患者进行冠状动脉造影检查，观察患者的冠状动脉的复通情况，根据TIMI分级将2级和3级视为血管再通，血管再通率=2级再通率+3级完全再通率。2级再通：部分再灌注，造影剂于冠状动脉远端可呈现完全充盈状态，但造影剂的流入和清除速度相对较慢；3级完全再通：完全再灌注，造影剂充盈流入速度和清除速度较快。

1.4统计学意义

将本研究中的相关数据完整导入SPSS19.0统计学软件中进行分析，计量资料和计数资料分别采用、检验，以P0.05为比较差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

A组60例患者治疗后血管2级再通10例（16.7%），3级完全再通28例（46.7%），血管再通率为63.3%；B组60例患者治疗后血管2级再通6例（10.0%），3级完全再通46例（76.7%），血管再通率为86.7%，A、B两组的完全再通率和再通率比较差异明显，均具有统计学意义（=5.71、P0.05；=4.36、P0.05）。

2.2不良反应比较

两组患者治疗期间均未出现死亡病例，A组患者中出血16例，心绞痛26例，心力衰竭6例，再次心肌梗死2例;B组患者治疗过程中未出现出血以及再次心肌梗死患者，心绞痛8例，心力衰竭2例,B组患者不良反应发生率（16.7%）低于A组(41.7%),比较差异明显（P0.05）。

3讨论

急性心肌梗死多发生于冠状动脉粥样硬化狭窄，是冠心病的急症之一。医院无法实现经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，所以静脉溶栓是当前广泛应用于治疗急性心肌梗死的有效方法，该方法可快速开放梗死动脉、恢复血流灌注，缩小心肌梗死范围，恢复患者心功能，在急性心肌梗死患者的抢救治疗中发挥了作用。

用于治疗急性心肌梗的溶栓剂有链激酶、尿激酶等，随着医学技术的发展，注射用重组人尿激酶原开始应用于急性心肌梗的静脉溶栓治疗，效果显著。注射用重组人尿激酶原是尿激酶前体，其通过活化纤溶酶原来发挥溶栓作用，而没有和血纤维直接结合，当患者血管被栓子堵塞后可引起缺氧和血压改变，通过细胞内组织型纤溶酶原激活剂的作用降解栓塞的血块部分，诱导尿激酶原转为尿激酶，发挥栓塞血块溶解作用，最终到达提高溶栓效果的目的[4-5]。有研究结果显示[6]，急性心肌梗死的治疗时间对治疗效果有重要影响作用，治疗时间越早效果越好，所以缩短治疗时间是提高治疗效果的重要途径。本次研究结果显示，B组患者的完全再通率和再通率明显高于A组，比较差异均具有统计学意义（P0.05）；B组患者的出血、心绞痛、心力衰竭等不良反应发生率明显低于A组（P0.05），由此可见，注射用重组人尿激酶原相对于尿激酶治疗效果更显著，且药物副作用小，不良反应较少，此研究结果与高仁芬等[7]人的研究结果相符。

总之，注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死效果显著，药物副作用小，并发症少，安全可靠，可作为急性心肌梗早期治疗的首先方法。

参考文献：

[1]李志刚,丁世芳，陈志楠等.临时起搏器在急性心肌梗死并缓慢性心律失常急诊术中的应用[J].华南国防医学杂志，,27(6):-.

[2]ChoiEui-Young,SeoHye-Sun,ParkSunghaetal..Predictionoftransmuralextentofinfarctionwithcontrastechocardiographicallyderivedindexofmyocardialbloodflowandmyocardialbloodvolumefraction:







































北京去哪治疗白癜风
治疗白癜风最好的药物



转载请注明：http://www.ldnhv.com/hbwh/2015.html