心肌梗死太突然和死神赛跑等不得

而在于冠状动脉。

所以心肌梗死的病因不在心肌，

缺血而引起的心肌坏死。

相应的心肌严重持久的

冠状动脉血供突然急剧减少或中断，

主要原因是给心肌供血的使

致死率高的心血管疾病。

心肌梗死，

是一种发病急

心肌梗死

心肌梗死的分型

自发性心肌梗死

冠状动脉本来就有严重的疾病，比如冠状动脉有斑块、溃疡、裂纹、糜烂等，这些原本的疾病突然加重，产生血栓，血栓堵塞较细的冠状动脉，引起心肌血供较少，造成心肌梗死。这些病人的冠状动脉疾病往往是长期以来就有的、严重的病变。

继发于心肌氧供失衡的心肌梗死

冠状动脉本身没有疾病，而是其它情况引起的心肌缺血。比如冠状动脉突然痉挛或被别处来的血栓堵塞，心脏疾病（心跳过快，心律失常、心肌肥厚）、严重贫血、呼吸衰竭、严重低血压等。

心脏性猝死

心脏性死亡的同时伴随着心肌缺血。一般冠状动脉疾病引起的心梗在化验上会发现病人血中的一种蛋白质——肌钙蛋白会迅速增多。而这种情况是心脏本身的疾病引起的冠状动脉疾病，而不是冠状动脉引起心脏疾病，因此在化验检查上没有肌钙蛋白的升高。

与经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死

在介入治疗后又发生的心肌缺血，化验检查肌钙蛋白升高超过正常最大值的5倍，或者手术后肌钙蛋白仍升高，超过术前的20%。这种心梗和介入手术的操作过程相关。

支架血栓形成引起的心肌梗死

支架在冠状动脉就像暗礁在河流中，长时间后容易使血细胞聚集在周围，生成血栓。支架形成的血栓更容易引起心肌梗死。

外科冠状动脉旁路移植术相关心肌梗死

心肌梗死除了介入放支架治疗外，还有一种方法，就是外科开胸冠脉搭桥。在搭桥手术后化验发现肌钙蛋白升高超过正常最大值的10倍，并且又发现了别处的心肌又发生梗死。这时的心梗与手术操作和血流重新灌注引起的损伤有关。

心肌梗死诱发因素

1、过劳

做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。

2、激动

有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。

3、暴饮暴食

不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

心肌梗死发作前兆

1、疼痛

疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。

2、休克

20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

4、心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

5、全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

心肌梗死发作如何救治

1、不论所处环境如何，立即让患者就地平卧，以减轻心脏负担，不随意搬动，医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人，即使病人倒在地上也不要“好心”搬上床，以降低心肌耗氧量。

2、尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。在救护车到来之前，使患者保持温暖和情绪平稳，不要让患者一人独处。

3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒，每5分钟可重复使用；但要注意观察血压，勿使血压下降。同时可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等。

4、开窗通风，保持室内空气流通，有条件者应尽快吸入氧气；

5、立刻通过急救电话如与当地急救中心联系，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将患者运送到附近能提供24医院。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林毫克。

在医生到来之前，病人身边不能离开人，以随时观察病情变化。当救助者将手放在病人口鼻部，倘若感觉无气呼出，可判断患者呼吸已停；在患者气管外侧如摸不到脉搏，说明心跳已停。此时，不可将其抱起晃动呼叫，更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术，直至坚持到医生到来。

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