lt冠心病,这颗身体里的定时炸弹g
冠心病
相信很多人都听说过冠心病，那么您对冠心病真的了解吗？冠心病究竟是一种什么病？五花八门的胸痛，真的都是冠心病吗？
大咖精彩直播回放
视频时长：1:00:08
未经授权，不得转载！
大咖医生嘉宾介绍
上海交通大医院姚乐
博士研究生
年毕业于上海交通大学医学院
在肝胆外科领域发表多篇论文
曾获得多个平台的大健康科普讲座奖项
特邀嘉宾：陈佳慧医师医学博士
医院心内科
毕业于复旦大学
擅于冠心病、起搏器、肿瘤心脏病、高血压、心律失常、心肌病、心脏危重症等
主要研究：冠状动脉生物可降解支架、肿瘤心脏病学、起搏器植入术；
主持科研基金1项、发表论文10余篇、参与编译著作3部。
直播问题精炼
冠心病的概述
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SUMMARY
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01
ONE
冠心病真的很普遍吗？
冠心病的普遍性——以前冠心病是富贵病，但是随着经济水平的发展、生活方式的改变、人类寿命的延长，现在冠心病的发病率越来越高。
根据我国年中国心血管健康与疾病报告，我国心血管病现患人数3.30亿（23.6%，每四五个人就有一个），而近年来掌控着心血管系统疾病头号交椅。其中冠心病万（7.9‰，每一千人就有七八个）。第五次卫生服务调查结果显示，60岁以上人群冠心病患病率为2.78%
冠心病的发病率高、致死率高、致残率高，所以务必引起大家的重视。
02
TWO
冠心病是种什么样的心脏疾病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）：
心脏像一个房子，有水管、有电线、有墙、有门，冠状动脉就是我们心脏的水管，给心脏提供血液，随着胆固醇等物质在冠状动脉壁上逐渐积聚，导致斑块形成、冠脉狭窄，进而引起心脏损伤，称为冠心病。
如果不及时纠正，斑块越来越大，导致心脏缺血、损伤，严重时完全堵塞血管，就会引起心肌梗死，而心肌梗死对心脏的损伤是不可逆的。
根据不同的发病特点及治疗原则，冠心病分为两类：慢性冠脉疾病、急性冠脉综合症。慢性冠脉疾病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病，急性冠脉综合症包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。
03
THREE
什么样的人容易得冠心病？
正常人冠状动脉发病年纪：
1、40岁以上，男性多于女性，近年来呈年轻化趋势。
2、高发人群/危险因素：吸烟、糖尿病、高血压病、血脂异常、遗传、体力活动少、精神压力大、肥胖等，都会加速血管的损伤和老化。
3、诱因：情绪激动、饱餐、受凉、缺乏运动等
其他因素：秋冬季节、高原反应（缺氧）、早餐过于丰盛、运动过量等
想要预防，总的来说：保持健康生活习惯，定期做运动！
如何自检
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SELF-INSPECTION
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01
ONE
不同类型的冠心病症状是不是都不一样？
当冠状动脉上斑块越聚越多，会导致血管管腔狭窄、血液难以通过，进而导致心肌无法活动足够的血液，从而产生胸痛等不适，成为心绞痛。
冠心病最常见的症状是心绞痛，但经常胸口痛是心绞痛吗？胸痛的原因很多，可以是冠心病，但也可能是神经痛、肌肉损伤、肺炎、反流性食管炎、带状疱疹、肺栓塞、主动脉夹层等等。
心绞痛的表现多样，可以表现为喉咙痛、脖子痛、肩膀痛、上腹部疼痛等等，我们大致拉个范围，所有耳朵以下、肚脐以上的疼痛都需要除外心绞痛。狡猾的心绞痛表现多样，不仅仅可以表现为痛，还可以表现为气短、喘憋、恶心、灼烧感等各种不适，严重的时候可以出现心肌梗死，甚至猝死。
所以胸痛≠心绞痛，心绞痛≠胸口痛，心绞痛≠痛。总结一句话：胸痛不一定都是心绞痛。那么反过来心绞痛也不仅仅表现为是胸口痛。但是如果不能判断，有反复胸部不适、尤其是胸痛大于20分钟不缓解，一定要立即、及时就医。
冠心病疼痛位置示意图
（图片来源于网络）
耳垂以上，肚脐以上均可能是冠心病症状
不可忽视而延误病情
02
TWO
出现哪些症状可以自测可能得了冠心病？
冠心病最常见的症状是心绞痛。
在早期患者可能没有明显的症状，或者仅表现为轻度的胸部不适。
其他症状可能表现为：胸闷、心慌、走路“气短”、大汗淋漓、恶心呕吐，晕眩等。
随着心脏血管堵塞程度的加重，患者的症状会逐渐加重。尤其当胸部不适发作较前频繁或程度较重、尤其是持续不缓解时，应考虑存在冠心病的可能，立即就医。
另外，那些刚刚提到有高危因素的人群，还需要更加警惕。
03
THREE
哪些检查结果说明得了冠心病？
（各类检测异常的结果总结，心电图、血常规、影像学、彩超、冠状动脉造影等）
1、胸痛发作时一个简单的心电图，可帮助医生快速诊断和鉴别。这在急性心肌梗死发作时对诊断更加重要，在疼痛时间较长时还能快速协助判断有无心肌梗死。
2、应抽血明确，如心肌酶指标等，另外明确是否存在高血脂、高血糖等高危因素，高血脂和高血糖病人随时间推移，患冠心病的风险会明显增大，一定要合理控制血糖和血脂；
3、心超能协助诊断有无心室壁运动异常、坏死区等，了解心功能；
4、冠脉CT血管成像能判断冠脉有无堵塞及狭窄的程度；
5、目前最佳的检查方式是冠状动脉造影，可以清晰、动态观察冠状动脉；
6、随着科学技术的发展，越来越多的技术用于临床，如血流储备分数、血管内超声、光学相干断层成像、心脏核素检查等等，帮助更精准的诊断及治疗。
治疗
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TREATMENT
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01
ONE
得了冠心病是不是判"死缓"了？该如何治疗？
1、日常习惯：饮食、运动、心态等
2、药物是治疗的基石，但因为个体差异，每个人方案治疗、治疗效果会存在一定的差异，应在医生指导下根据自身情况制定适合患者的服药方案，主要包括抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、稳定斑块治疗等。
冠心病病人最重要的一条，就是坚持吃药，吃药是基石。
02
TWO
什么样的冠心病患者需要手术？
a.一般情况下，左主干狭窄50%以下、其他主要冠状动脉狭窄70%以下，药物治疗；
b.冠状动脉狭窄超过70%建议植入支架，支架手术是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通；支架包括裸金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架；
c.如果冠状动脉多处的狭窄或者堵塞或者冠状动脉主要部位出现了狭窄，我们可以采取外科搭桥,搭桥手术是使用患者身体其他部位的血管作为“桥”，绕过闭塞的冠状动脉；
d.还有近几年比较新的手术技术：药物球囊手术等；
e.现在还有心脏震波治疗，可以改善微循环。
另外，心脏手术之后的康复治疗也是非常重要的。建议冠心病病人在专业的心脏康复医生指导下进行一些康复运动，来达到术后的痊愈和健康巩固
（推荐：葛均波院士团队的心脏康复中心）
03
THREE
以前的心脏手术都是开大刀，现在还是吗？
随着医学技术的发展，除了既往常见的开胸搭桥外，还有微创搭桥，切口小、恢复的更快，但具体适合哪种手术方式需要专业的心外科医生根据病情来判断。
管理好血压、血糖、血脂水平、避免过劳、不沾恶习、适当锻炼、持之以恒、注意保暖、增加免疫。多多照顾自己的身体，每天保持好心情～
最后如果持续心痛不缓解，请记住“两个”：发病分钟内赶紧拨打急救电话。
网友互动
网友
01
体检时候，颈部有板块，
这是不是冠心病的高危因素？
人体就是一个机器，血管是负责把血液、养分等供应给我们的脏器，颈动脉筛查相对便捷，如果颈动脉血管有问题，它就是我们心脏的眼睛、窗户，那心脏有斑块和堵塞的概率就相对会高一些了，颈动脉如果斑块严重，也建议可以尽早干预，防止进一步病情延伸和加重。
网友
02
睡觉时心脏突然有高空掉落的感觉
需要检查吗？
如果晚上出现心脏坠落感持续时间不长，一般情况，冠心病的概率不是特别大，可能是因为心律失常或因为休息不好等因素。但不管什么原因，如果症状持续时间较长、症状较明显，就需要进一步的检查来决定。
网友
03
有替代动脉造影检查
冠状动脉血流状况的仪器设备吗？
螺旋扫描是否准确有效？
心脏血管最常用的两种检查方法都叫造影，一种叫螺旋CT造影，一种叫冠状动脉造影。
螺旋CT造影非常方便，只需打一针造影剂，在门诊便可完成，可以初步帮助我们判断心脏血管堵塞的情况，准确率还是比较高的。但是心脏血管里钙化斑块较多，或紧张心脏乱跳，会导致结果不一定准确。
现在最主要的金标准是冠状动脉造影，这个方法不仅仅可以看到血管的堵塞，还可以看到比如心肌桥、血管痉挛等。
网友
04
我是一名冠心病患者，请问医生，
他汀类药物是否会损伤肝肾？
能不能长期服用？
百药有百毒，没有一个药可以说是绝对绝对安全的，但是，他汀类药物的作用对心血管的保护作用是非常大的，在没有特殊情况下，一般建议病人长期终身服药。
我们会初步判断一下病人，如果肝功能肾功能基础是好的，然后吃完药以后，一般也建议在一到三个月以后，要去监测一下肝功能、肾功能、肌酸激酶，血脂的一个情况。
网友
05
吃辅酶Q10类药物
对心血管会有辅助作用吗？
辅酶Q10这个药可以改善心脏的一些缺氧、缺血，包括一些胸闷的症状有很大的帮助，但是总体来说，它对于冠心病来讲，是一个比较二线的用药，如果真的有明确的冠心病的话，还要加以其他比较重要的一些药物来去帮助，但是可以说辅酶Q10确实是一个不错的药物，是一个很好的锦上添花的选择。
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END
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直播厅介绍
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