心脏科普为什么放完支架后还是总觉得乏力

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很多患者支架术后常常会出现乏力、胸闷、心慌，这是正常的现象吗？医院进一步治疗。出现这种情况需要怎么处理呢？

冠心病发展到较为严重的程度，例如血管造影狭窄程度在75%以上，或者伴有严重的心绞痛或心肌梗死等，药物治疗效果不好就需要接受支架治疗。

冠心病介入治疗经过几十年的发展已经成是十分成熟的技术，是治疗冠心病非常好的一个手段。目前临床上使用的支架都具有非常好的生物相容性，放到人体内一般不会引起不良反应。某些病人在植入支架后仍存在某些不适，其原因可能是多方面的。

首先，介入治疗处理的病变血管往往十分狭窄，有些甚至是完全闭塞的。当球囊扩张或置入支架后，血管的狭窄就解除了，有些病人会有一些牵张的感觉，但大多较为轻微，并且很快会消失。

其次，冠状动脉像一棵树一样有很多分支，很多病人，尤其是合并糖尿病的病人往往是多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。介入治疗可能只是在重要的血管病变部位放了支架，有些不适宜介入治疗或供血区域较小的血管远端病变并没有干预，也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，治疗可能只是达到部分血运重建。

有缺血就有可能出现不舒服，病人在支架术后仍然会感觉到有胸痛、憋气，但症状大多比术前明显减轻。还有的患者呼吸困难、胸闷是因为存在心功能不全。置入支架后心脏供血发生了改善，心功能也会有改善，但有些病人心功能不全的表现可能仍会存在。

有些病人支架术后可能出现支架内血栓形成等并发症，有可能发生再狭窄或出现新病变，都有可能会有症状，需要具体分析，看患者的疾病处于什么状态，以及冠状动脉血管病变如何。

但支架只是解决局部血管的病变，如果发生动脉粥样硬化的危险因素没有去除，那病人仍有可能再次发生血管狭窄。如果这种狭窄发生在放过支架的地方就叫做再狭窄，但也可能在其他部位出现新的病变。冠心病人放了支架不是彻底解决了问题，这不像阑尾炎做了手术后就再也不会得阑尾炎了。心脏的冠状动脉像一棵树，有很多分支。介入治疗通常只是在一个部位或几个部位放置了支架。如果做完支架以后，高血压控制不好，血脂不达标，血糖也不稳定，抽烟、喝酒生活方式不健康，将来病变进展的机会仍将非常高，包括原来支架血管的再狭窄和新的血管病变。所以，做支架不是一个一劳永逸的事情，术后的二级预防也是非常非常重要的。

所以术后要坚持口服药物治疗，尤其是双联抗血小板聚集药物和他汀类药物，同时做好冠心病危险因素的控制。

还有一种情况，支架术后仍然觉得乏力，心悸，也不排除心理作用

支架术后出现心前区不适有很多原因导致的，常见的原因有支架的牵张作用，仍然存在心肌缺血的病变，有些是因为心功能不全，有些是支架内血栓的原因，还有一些是心理作用。所以术后的二级预防很重要，术后坚持口服药物治疗，同时控制好冠心病的危险因素。

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