男性发生心肌梗死的风险是女性的两倍

9月12日，在线发表于《JAMAInternMed》杂志上的一项挪威研究表明，男性发生心肌梗死（MI）的风险几乎是女性的2倍，且这一性别差异并不能用已明确的冠心病（CHD）危险因素差异解释。但由于中年男性的危险水平变化更为平坦，因此，虽然这一性别差异将持续终生、但会随着年龄增长而逐渐缩小。另外，女性由绝经前期进入到绝经后期时，其MI发病率变化轻微，因此雌激素水平变化似乎不太可能会影响其MI发病风险。

虽然男性的CHD发病率高于女性，但由于只有极少数研究提供了性别校正后风险估值，因此目前仍不明确何种程度的CHD发病率升高是由性别差异导致的。此外，绝经后女性的CHD发病风险升高，最终会导致该风险的性别差异消失，这很可能与激素水平有关，但却缺少年龄-特异性风险估值资料。

为此，作为Troms?研究的一部分，研究者在挪威开展了一项基于人群的前瞻性研究，共包括例个体（51%为女性），年龄为35~岁，对其进行了中位17.6年的随访，通过计算MI的发病率和发病率比（IRRs，即相对危险度）以定量测定男性与女性间MI发病风险的差异。研究评价的暴露因素包括性别、年龄、出生队列、血脂水平、血压、生活方式、糖尿病。

　　　　　　结果显示

在-年的随访期间，总计例个体（例女性）被确诊为MI。两性别组中，均可观察到发病率随年龄增长而升高，但在95岁前，女性的发病率均低于男性。对年龄和出生队列进行校正后，男性与女性的总体IRR比例为2.72（95%CI，2.50-2.96）。

对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和总胆固醇水平进行校正对性别风险估值的影响最大，其次为舒张压和吸烟。对这些因素进行校正后，仍可观察到明显的性别差异（IRR，2.07；95%CI，1.89-2.26）。整个生命过程中，男性的发病风险都较高，但IRRs会随着年龄增长而降低，即35-54、55-74、和75-94岁年龄组的IRR分别为3.64、2.00、和1.66。对收缩压、糖尿病、体重指数、和体力活动校正对风险估值无显著影响。

该结果意味着，中、青年女性的MI发病风险较低，与年龄低于其10~15岁的男性相当。

　　　　　　　　　　

研究者说

来自挪威科技大学的GretheAlbrektsen博士及其同事指出，“尽管仅有有限的经验性证据，但目前已提出多项有关其生物学机制的假说，用以解释CHD发病风险的潜在性别差异”。

“虽然目前认为绝经前女性的CHD发病风险较低与内源性雌激素的保护作用有关，但这一理论倍受质疑。胰岛素抵抗机制的性别异质性、女性中良好的胆固醇特征（低密度脂蛋白胆固醇）、以及衰老过程对动脉硬度影响的差异亦被假设与男女CHD发病差异有关。

绝经后女性的CHD发病风险升高，这一点很可能与激素水平有关或因年龄-相关性改变所致，随着年龄增长，这一风险升高会使CHD发病风险的性别差异消失”。

Albrektsen及其同事表示，“更好地理解导致MI发病风险性别差异的机制对于女性、以及男性中该病的预防和治疗具有重要意义”。

　　　　　　　　　　

研究者认为男女之间之所以出现这么大的差异可能一方面归因于女性激素可能会对其心血管产生保护作用，另一方面应该归因于研究用于评估风险采用的危险因子存在差异。

　　　　

参考文献:

1.AlbrektsenG,HeuchI,L?chenML,etal.LifelongGenderGapinRiskofIncidentMyocardialInfarction:TheTroms?Study[J].JAMAInternalMedicine,.

2.healio.







































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