早读一文掌握心肌梗死的定位诊断及相关

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（张老师）

冠状动脉的闭塞引起冠状动脉所分布区域的心肌供血中断，并导致缺血坏死，即心肌梗死。心肌梗死的范围基本上与冠状动脉的分布一致。心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形（异常Q波或QS波）出现于哪些导联而做出判断。小编汇总了常见几种急性心肌梗死定位诊断心电图，供大家参考。

1、如果大部分胸导联（V1～V5）都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁

图1、急性广泛前壁心肌梗死▲

2、急性前间壁心肌梗死时，异常Q波或QS波出现在V1～V3导联（图2）。

图2、急性前间壁心肌梗死▲

3、后外侧壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联、V5～V7导联出现异常Q波。

图3、急性外侧壁心肌梗死▲

4、下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常Q波或QS波；后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高，ST段压低及T波增高（图4）

图4、急性下壁及后壁心肌梗死▲

5、孤立的右心室心肌梗死很少见，常与下壁梗死并存，发生急性下壁心肌梗死时，若V3R～V5R导联ST段抬高，同时Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波及ST段向下型抬高（图5），则提示合并右心室心肌梗死。

图5、右心室心肌梗死▲

总之，心电图不仅可以判断急性心肌梗死的存在，而且还能够对心肌损伤/坏死的具体部位做出定位诊断，发病的较早期，心电图可以发现异常Q波、ST段抬高等特征性心电图的变化，临床医生观察到变化的导联就可以做出判断。

说明

本文来源：医格心领域

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