病例分享丨王蹿蹿：急性非ST段抬高型心肌

病例分享丨王蹿蹿：急性非ST段抬高型心肌

主诉与现病史

基本情况：男，59岁

入院时间：-06-28

主诉：突发胸痛15小时余

现病史：患者于入院前15小时多于劳累后突发胸痛，位于胸骨下段，向左上肢放射，伴压迫感，出汗，无憋气、胸闷、无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无黑朦及晕厥，症状持续数分钟至20分钟左右不等，症状发作逐渐频繁。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咳嗽、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿、夜间阵发性呼吸困难。

既往史及个人史

既往史：否认高血压糖尿病史。消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎、结核病史。无外伤、手术史，无药物、食物过敏史及毒物接触史。

个人史和家族史：生于原籍，长期居住居住史，否认疫区居住史，否认毒物接触史，否认性病史及冶游史。有吸烟嗜好。吸烟10余年，每日20支，无戒烟。无饮嗜好。家族中无高血压、糖尿病、心脑血管病病史，无遗传性心血管疾病家族史。

体格检查

体温：36.5℃

血压：/71mmHg

脉搏：96次/分

心率：96次/分

肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏位于第5肋间左锁骨中线内0.5CM.

心脏体征：心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音。

其他阳性体征：无

辅助检查

心电图：

实验室检查

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性非ST段抬高心肌梗死

心功能Ⅰ级（KILLIP）

初步治疗方案

治疗计划：入院后予以降压，扩冠，抗凝，抗血小板聚集，调脂，β受体阻滞剂等治疗。

术后/出院时治疗方案

术后调整：

β受体阻滞剂的使用情况

随访及用药

随访经过、用药情况，检查指标等：

半月后门诊随访，患者胸痛胸闷症状有所缓解，偶有胸闷，继续服药。

病例小结

病例特点总结、经验分享等：

ACS患者早期足量使用β受体阻滞剂，能够最大限度的监视心肌梗死面积，降低患者死亡率，改善远期预后。

该病例严格按照指南推荐，规范用药流程，在住院期间逐渐滴定剂量，并且在随访过程中密切







































白癜风前兆
普通治疗白癜风需要多少钱

转载请注明：http://www.ldnhv.com/zztx/777.html