每日练习循环系统考点l2月25日

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循环系统历年高频考点总结

感染性心内膜炎病人的护理

1.致病菌：

（1）急性——金黄色葡萄球菌

（2）亚急性——草绿色链球菌

2.临床表现　　：

（1）发热：是感染性心内膜炎最常见的症状

（2）动脉栓塞：脑栓塞的发病率最高

（3）80%-85%的病人可闻及心脏杂音

（4）周围体征：

①瘀点

②指和趾甲下线状出血

③Roth斑（多见于亚急性）

④Osler结节（较常见于亚急性）

⑤Janeway损害（急性）。

3.并发症：

心力衰竭：是最常见的并发症，以主动脉瓣受损病人最多见。

4.辅助检查：

血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。

5.治疗原则：

（1）抗微生物药物治疗，是治疗本病最重要的措施。用药原则：

①早期应用；

②充分用药，大剂量和长疗程

③静脉用药为主

（2）草绿色链球菌：对青霉素敏感；金黄色葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林，对青霉素过敏，可用头孢唑林，耐药用万古霉素。

6.护理措施：

（1）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或饮食。

（2）正确采集血标本：

对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次。已用抗生素治疗的，停药2-7天后采血。急性患者应在入院3小时内，每隔1小时采血1次共3次开始治疗。每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。

（3）病情观察：注意观察动脉栓塞有关症状。

7.健康教育：

在拔牙、扁桃体摘除及内镜检查、导尿、分娩、人工流产等手术前，应预防性使用抗生素。

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循环系统历年真题经典总结

1、对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是

A、改善心肌缺氧，减轻疼痛B、预防心源性休克C、减少心律失常D、防止心力衰竭E、促进坏死组织吸收

2、对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括

A、药物名称、剂量、用法B、教会病人或家属观察不良反应C、教会病人或家属观察疗效D、根据药物疗效调整剂量E、指导患者时间药效的观察

3、患者，男，71岁，身高cm，体重80kg，患高血压20年，为控制患者体重所采取的措施不应包括

A、制定个体化膳食方案B、检测体重变化C、吃减肥药D、规律运动E、控制饮食

4、患者，女，60岁，因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生

A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、室上性心动过速D、房颤E、室性心动过速

5、对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是

A、大量输液，加快滴速B、控制滴速，减慢输液C、暂停输液，用强心剂D、用升压药物E、用扩血管药物

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1答案：A

解析：心肌梗死因心肌缺血缺氧而出现剧烈绞痛，对于急性心梗患者在溶栓治疗后给予吸氧可以改善心肌缺氧，减轻患者的疼痛（A对）。溶栓可以迅速改善缺血心肌的血供，促进坏死组织吸收，防止心力衰竭，减少心律失常的发生，预防心源性休克（BCDE错）。

2答案：D

解析：根据药物疗效调整剂量为医生的职责，病人及家属应遵医嘱服药，而不可自行增减药量（D错，为本题正确答案）。

3答案：C

解析：控制体重是高血压患者的重要的治疗措施，需要根据病人的饮食习惯、代谢特点制定个体化膳食方案（A对），通过规律运动、控制饮食来健康减重（DE对），不可随意使用减肥药（C错，为本题正确答案）。此外，还要每周检测体重变化，适时对膳食方案进行调整（B对）。

4答案：E

解析：室颤发生的前兆有RonT，成对室性早搏，频发二联律，多源室性早搏及室性心动过速（E对），护士应注意观察这些征兆，一旦出现，立即通知医生进行相应处理

5答案：A

解析：休克病人首要的治疗原则就是恢复血容量，在于情况危急的病人，例如本题中出现的中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，需要快速恢复血容量，大量输液并加快滴速是严重休克病人的首要措施，对于恢复病人的循环系统有着重要意义（A对）。

初级护师每日练习初级护师每日练习

1、题干：患者男，70岁。诉心慌不适来诊，医嘱行12导联心电图检查。其中V1导联电极的安放位置应为

A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线与第5肋间相交处D、左腋前线V4水平处E、左腋中线V4水平处

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答案：A

解析：V1导联于胸骨右缘第4肋间；V2导联位于胸骨左缘第4肋间；V4导联位于左锁骨中线与第5肋间相交处；V5导联位于左腋前线V4水平处；V6导联位于左腋中线V4水平处

2、题干：痰细菌培养时应选

A、干燥试管B、抗凝试管C、血培养瓶D、普通玻璃瓶E、无菌培养盒

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答案：E

解析：痰细菌培养主要是检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据，因此需要选用无菌培养盒，以确保培养出来的细菌是痰液中的（E对）；干燥管常用于留取血清标本，如血液常规生化检查（A错）；抗凝管主要用于血细胞计数、血型检查、凝血试验等（B错）；血培养瓶主要用于血标本培养（C错）；药品一般用普通玻璃瓶盛放（D错）。

3、题干：诊断脑血栓形成常用的检查方法是

A.脑电图检查B.CTC.CT或核磁共振D.脑血管造影E.肌肉或组织检查

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答案：C

解析：磁共振(MRI)检查可在早期发现梗塞部位。头颅CT扫描，在24~48小时等密度，其后病灶处可见到低密度区，是诊断脑血栓的主要手段（C对B错）；脑血管造影可发现血管狭窄或闭塞的部位和程度。脑电图检查：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律，可作为辅助检查（AD错）；肌肉或组织检查主要为了诊断或鉴别诊断神经肌肉疾病，取出身体某些部位的肌肉(黄豆粒大小)进行显微镜或电镜下检查（E错）。

4、题干：淋巴细胞增多见于

A、支气管哮喘B、寄生虫病C、病毒感染D、皮肤病E、化脓菌感染

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答案：C

解析：淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4-6天的婴儿至6-7岁的儿童，病理性增多见于：感染性疾病，主要为病毒感染；血液病如急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等；其他疾病如自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等（C对）；支气管哮喘血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高（A错）；当寄生虫病引发贫血或感染时会导致血象发生变化（B错）；皮肤病当发生感染时可有白细胞升高（D错）；化脓菌感染主要是白细胞计数明显升高（E错）。

5、题干：护士为患者同时抽取不同种类的血标本时，注入盛放血标本容器的正确顺序是

A、血培养瓶、抗凝管、干燥管B、血培养瓶、干燥管、抗凝管C、干燥管、血培养瓶、抗凝管D、抗凝管、血培养瓶、干燥管E、干燥管、抗凝管、血培养瓶

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答案：A

解析：护士为患者同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，然后注入抗凝管，后注入干燥试管（A对BCDE错）。

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