怎么判断有没有心肌缺血

“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血，简单理解可以说就是冠心病，但冠心病并不一定有心肌缺血。心肌缺血一种理解是心电图的表现，另一种就是症状。怎么判断心肌缺血呢？

心电图判断是不是心肌缺血？

心肌缺血其实不是一个临床诊断，更不能和冠心病混为一谈。所谓的心肌缺血（心肌供血不足）只是心电图出现ST段抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等ST-T继发改变，提示心肌供血不足。简单讲心肌缺血只是心电图根据T波等的改变提示可能有心机供血不足，绝对不能因为心电图报告就戴上冠心病的帽子（急性心梗除外），不少门诊心电图报告心肌缺血的患者，最后经冠脉造影检查根本不是冠心病。

心肌缺血有哪些症状？

1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者，伴有大汗。

2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7、突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。

怎样判断是不是心肌缺血？

1、疼痛性质

一般心绞痛都是闷痛，当心肌梗死的时候多是压榨样疼痛。

如果是针刺一样疼痛，呼吸后疼痛，按压后疼痛，基本可以排除心绞痛。

2、不局限于心脏

心绞痛绝不仅仅是心前区疼痛，这一点必须明确，因为很多急性心肌梗死的患者都是以为只有心前区疼痛才是冠心病而耽误了就诊，最终导致悲剧发生。

3、疼痛部位

心绞痛的疼痛部位可以从到胸部、腹部、肩膀、背部等的疼痛都有可能心肌供血不足，具体部位可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。

4、发作时间

心绞痛发作，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么是急性心肌梗死，要么跟心脏没关系。（所以当持续20分钟以上的上述表现，请拨打或立即就诊。）如果是几秒钟疼痛，基本也可以排除心绞痛。

5、硝酸甘油反应

如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油两分钟左右缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。（临床93%的心绞痛经含服硝酸甘油都会缓解。）

6、发作特点

几乎都是发作性，多于活动后加重，比如快走、跑步、干活、劳累、上楼等等情况。发作时难受，症状缓解后犹如常人。

长按

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