急性心梗卧床时间

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致。急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样硬化基础上伴斑块出血、血栓形成或冠脉痉挛致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的心肌坏死。

AMI发病率、死亡率高

护理对AMI的重要性

AMI一种非常危险的心血管疾病，发作时病情进展迅速，如果抢救不及时，可能会带来难以设想的后果，正确的护理，对AMI患者的治疗及预后是十分关键的。卧床休息是心肌梗死护理的关键。

卧床目的：减轻心脏负荷，促进心功能恢复

1、减少心肌耗氧，减轻心脏负荷

2、降低交感神经兴奋性

3、预防并发症

AMI卧床时间

第一周：绝对卧床，1-3天协助病人翻身、进食、洗漱、排尿、排便；4-6天协助进行床上被动活动及四肢功能锻炼。

第二周：床上坐起，自行饮食、洗漱、功能锻炼。

第三周：床边站立，逐渐过渡到室内行走、走廊散步。第四周：卫生间洗澡、上厕所、洗漱，并逐渐增加活动量，以不感到疲劳和不适为宜。

但是卧床1-2周有弊端：

血流缓慢--易引起静脉血栓

体位血管运动反射减退--易引起体位性低血压

肺功能减退--易引起坠积性肺炎

胃肠道蠕动减少--消化不良、便秘、食欲不振

抵抗力下降--易引起泌尿道及全身感染

高龄、营养不良者--易引起压疮

骨骼肌萎缩--易引起废用综合征

情绪压抑--易引起焦虑症、抑郁症

浪费医疗资源--增加社会经济负担

中国AMI康复程序参考方案建议：

目的：让AMI患者早活动、早下床、早出院

第1周：前3天绝对卧床，第4天起进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器。

第2周：坐位就餐、洗漱等，由坐床边过渡到床边步行、室内行走、走廊散步、做医疗体操。

第3周：在帮助下洗澡，试着上下一层楼梯。

AMI患者无合并症的卧床时间探讨

1、提倡早期下床活动（AMI后3-4天）

2、下床活动的初期，应密切观察病情变化

3、提供有计划的运动指导

目前临床共识

1、卧床时间根据患者情况进行评估，个体化制定卧床时间，对符合高危组的病人要延长卧床时间。

2、建议急性心梗后前2-3天绝对卧床。

3、合适的卧床周期为2-12天，过长的卧床时间是不必要的，除非有严重的合并症。

4、急性心梗后恢复平稳患者，建议2周出院（根据临床路径规范）。

5、进行阶梯式康复锻炼。

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