重疾理赔实务急性心肌梗塞



保险条款上的医学术语太多看不懂?生病了不知道这个是不是在理赔范围?去医院就诊的过程中需要注意些什么才能更容易理赔?哪种情况是不赔的?这些,都是我们对于保险理赔和实际操作中最关心的问题。

下面,我就来带领大家用最通俗的语言解读条款,将80种重大疾病一一拆解,在就医和沟通中需要注意的地方也会重点提示,真正做到清清楚楚,理赔不难!

首先我们看一下急性心肌梗塞的保险理赔定议

急性心肌梗死,是因为冠状动脉堵塞导致的,相应区域供血不足,造成部分心肌坏死。其必须满足下列至少三项条件,

1:典型的临床表现,例如,急性胸痛等,

2:新近的,心电图的改变,提示急性的心肌梗塞,

3:心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化

4:发病90日后经检查证实,左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%.

这个条款,相信大家一定都非常的熟悉,可明明里面的每个都认识,但是组合到一起,就搞不明白了,下面我就来带领着大家去详细的解读这个条款。

首先,我们要了解什么是急性的心肌梗塞。

它必须是冠状动脉堵塞。心脏的作用是给我们全身上下的重要器官供血,包括我们的大脑。那么心脏自己需不需要有血液供应呢?答案当然是需要的。给心脏供血的血管就是冠状动脉。

当冠状动脉出现了问题,它会逐渐的堵塞,从30%开始到60%,再到75%,再到99%。这里注意,只要没有完全堵死,哪怕已经堵死了99.9%,还有一丝没有堵死,这种情况下了,就叫做冠心病。只有完全堵死了一丝都没有了,这种情况的才叫做急性心肌梗塞。

血管堵死之后,它前面的肌肉细胞会因为缺血而死掉。大家注意,一定要心肌细胞死掉,这个病才成立,而冠心病是指我们的心肌细胞缺血,但是还没有死掉。两者是有区别的

急性心肌梗塞的诊断只需要三件事情

第一:心电图。

第二:抽血做化验.

第三:一系列的典型的症状,那么这三条加在一起,就完全可以诊断

急性心肌梗塞,在重疾险当中的赔付条款,第一个条件是,必须要有是典型的症状。

心肌梗塞的典型的症状有胸闷,胸前的压榨感,或者是胸痛。有不少的专家在讲课的时候反复的强调,心肌梗死时胸口不是觉得疼,而是觉得有压榨感,有闷的感觉,的确是这样子,因为我们的心脏它并没有痛觉神经。

但是,大家注意,我们在赔付的条款当中,恰恰做出了一个要求,就是一定要有典型的症状,比如急性胸痛,所以,这点一定要注意,如果出现了心肌梗死的问题,在医院里面住院,不管住院的时候怎么说,只要确诊心肌梗死,一定要追着大夫增加一个沟通,是因为胸痛而住院,

第二个条件是新近的,心电图改变。首先我们看这是一张正常的心电图,而心梗病人的心电图信变成了小红旗的样子,所以心梗的心电图最典型的变化就是打小旗

第三个赔付条件是心肌酶或者肌钙蛋白升高。这两个指标要求要比正常值升高五倍以上。

当我们的心肌细胞坏死之后破裂,心肌细胞里面的各种的东西就流到了血液当中,导致心肌酶和肌钙蛋白的上升,这就是为什么我们要凭这两项化验检查作为心梗诊断标准的原因。只有在心肌细胞大量死亡的时候,才会出现这种情况。所以这是两个非常非常重要的数据,在理赔当中,必须要







































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