老年人急性心肌梗死的特点是什么

老年急性心肌梗死特点一：

老年人心肌梗死胸痛症状不明显。胸痛是中青年急性心肌梗死的重要特征，但老年患者这一症状并不突出，无胸痛发生率随增龄而升高。因为，无胸痛是急性心肌梗死高龄老年人的重要特征之一，常伴有心衰和脑卒中。老年急性心肌梗死虽无胸痛，但可有其他部位疼痛（腹痛、牙痛、肩痛等）或其他症状（胸闷、憋气、恶心、呕吐、休克等）。老年人如出现上述症状应警惕急性心肌梗死的可能，但也可以完全无任何疼痛或症状。

老年急性心肌梗死特点二：

在老年患者中很常见以心衰作为急性心肌梗死的首发症状，而且其程度比中青年严重，这可能是原有冠心病和心肌改变使心肌舒张和收缩功能减退。老年人若出现胸闷、气憋、心悸、呼吸困难等心衰表现时，尤其是心脏不大而无明显诱因者，应想到急性心肌梗死的可能。

老年急性心肌梗死特点三：

老年人急性心肌梗死以意识障碍、昏厥、脑卒中等症状起病，其发生率显著高于中青年人。脑卒中以脑梗死多见，脑出血和蛛网膜下腔出血较少。脑部症状与心脏症状可同时或先后出现，但多以脑部症状掩盖心脏症状。多见于脑动脉硬化明显的老年人，一旦发生急性心肌梗死，可因血压波动、休克、严重心律失常、左室附壁血栓脱落等原因，导致脑供血不足或脑卒中。脑卒中也可引起血管运动中枢障碍（低血压）而导致急性心肌梗死。急性心肌梗死与脑卒中并存的病死率明显高于到单纯急性心肌梗死组，说明两者并存者预后差，值得重视。临床上对有神经精神症状的老年人应密切观察心电图和心肌酶学。

陈学颖

上海医师志愿者联盟

青年医师新锐

医院心内科

主治医师

医院心内科主治医师、心血管内科博士

主要从事心血管疾病的临床与研究工作，特别擅长心脏起搏器的植入和随访。

中国生物医学工程学会心律分会女性心律失常工作委员会委员，中国老年保健医学研究会心血管病分会青年委员，上海市生物医学工程学会会员，上海市生物医学工程学会起搏电生理专业委员会女医师学组成员，上海市医师协会会员。曾赴美国纽约州立大学下州医学中心进修学习。已发表SCI及核心期刊论文24篇，其中第一作者或通讯作者发表论文17篇，SCI论文8篇。副主编专著2本，参编1本。主持国家自然科学基金课题1项、上海市卫计委课题1项、医院院级基金1项。

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