您要相信我们,我们会修好他的心脏,等着我



心内科的医生是个什么样子?

有人说心内科的医生没有一点内科医生的样子,什么时候都是风风火火的;也有人说心内科医生的手术是“毫米级操作”,因为我们的支架置入过程要精细到毫米级别;更有人说心内科医生是“介入战士”,牺牲自己身体换来患者健康。但是我们都不后悔,因为我们是心内科医生,治病救人是我们的天职。

年4月4日,援疆医生杜纪兵刚刚结束一天的工作回到宿舍,正准备跟远在后方的家人聊聊天,突然接到科室依力哈木江医生“老杜,有一位心肌梗死发病4个小时患者,情况非常不稳定,咱们过去看一下。”没有任何犹豫,杜医院。

进入CCU病房,杜纪兵医生立刻来到患者床旁,这时CCU阿布力米提医生也已经赶到,听取值班医生简要汇报“中年、男性、急性下壁、右室、正后壁心肌梗死、心源性休克状态,入院即刻已给予心肺复苏,目前已经用了极量的多巴胺药物,但是血压还是维持不住”。

血压58/32mmHg、心率每分钟40次左右、Ⅲ度房室传导阻滞…怎么办?来不及思考,患者突然间四肢抽动,意识模糊,考虑与低血压脑灌注不足有关。

快速讨论治疗方案,我们三人一致认为必须急诊手术,开通血管才有可能有效挽救患者生命。但是目前当务之急是提高患者血压,给患者创造手术条件,而患者低血压、心源性休克状态与心肌梗死直接相关。

“立即建立第二条静脉通道、深静脉置管、血气分析、快速补液、注射去甲肾上腺素”,津和两地的三个医生再次联手,默契配合,“为了生命,我们永不言弃”。

多年的工作经验,让杜纪兵医生知道对于急性心肌梗死患者低血压、心源性休克意味着高达80%的死亡率:“50ml注射器,生理盐水,快速推注”——

“杜大夫,已经ml了”

“继续”“ml”

“患者血压80/50mmHg”

“继续”“ml”

“患者血压/60mmHg”

“通知导管室,立即介入手术”……

这时候杜纪兵、阿布力米提、依力哈木江三位医生再次来到患者家属面前:“请您放心,患者目前最好的治疗方案就是急诊PCI治疗,您要相信我们,我们会修好他的心脏,等着我们,我们尽最大努力”。

“杜大夫,手术还是你来吧”。“没问题,我来”。没有丝毫犹豫,杜纪兵医生再次披上重达10多公斤的铅衣,又一次为了患者生的希望站在了手术台上。

患者生命体征不平稳,必须在保障安全情况下尽快完成手术,杜纪兵医生思考到。

“下肢穿刺鞘管、临时起搏器、准备好除颤器、造影导管、导丝”,杜纪兵医生快速但不慌乱地下达手术操作指令并在阿布力米提医生配合下进行着手术操作。“果然跟预判的一样,血管近端完全堵塞”。

“6FJR4.0Guiding、runthrough导丝、球囊”,又是一系列手术指令,大家有条不紊地进行每一步精细操作。

“10大气压扩张,造影”

“通了、血管通了,血流恢复了”

“3.0X36mm支架”

“扩张、释放”

“OK,血流恢复”

“杜老师,您的操作太快了”,导管室护士说道。仅仅20分钟,我们团队就将一个闭塞血管用支架方法让血流恢复正常。

还没来得及脱下铅衣,“室速、室颤”,导管室护士立即提醒。

“再灌注心律失常”,杜纪兵医生分析道。立刻电复律,“利多卡因静脉注射”,患者再次室速、再次电复律。所有在场的医护人员无缝配合,因为我们有着共同的目的就是用尽一切办法,永不言弃、挽救生命。“患者血压、心律恢复”。

这里没有鲜花、掌声,有的只是同事们肯定的目光,有的只是我们三个医生和全体参与手术医护人员发自内心的高兴。

“送回CCU,继续监测生命体征”。导管室门口再一次见到患者家属,杜纪兵医生说道:“手术顺利完成,有我们在,您的老伴暂时脱离危险,但是还需要密切观察”。家属含着泪,哽咽,难以言语。

对于心肌梗死患者,“时间就是心肌,时间就是生命”,早一分钟开通血管就意味着患者生的希望就增加一分,所以心内科医生历来都是风风火火。

整个支架定位、释放,需要准确到毫米级别,所以我们的手术甚至比某些外科手术还要精细。而整个介入操作则全程需要在X光下完成,尽管穿着厚重的铅衣,但是介入医生身体很多部位还是暴露在X光下,长期的射线照射,很多介入医生体内“微核(+)”。

微核,是真核类生物细胞中的一种异常结构,是染色体畸变在间期细胞中的一种表现形式。微核往往是各种理化因子,如辐射、化学药剂对分裂细胞作用而产生的。杜纪兵医生和其他的心内科介入医生一样,多年查体微核都是(+)至(++)。“微核”的产生意味着射线对身体的损害,所以心内科医生也叫“介入战士”,用我们的身体换来患者的健康。

杜纪兵医生自入疆至今,共完成手术75例,其中Ⅲ、Ⅳ级手术40例,急诊PCI手术8例,无一例死亡及严重并发症病例。

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