右胸导联R波高的原因是什么

右胸导联R波高，原因可能是？

A.右心室肥大

B.陈旧性下后壁梗死

C.心室预激（预激综合征）

D.胸前导联反接

正确答案：C

解析：

下壁导联R波（QRS波起始部分）深倒置、宽大，结合右胸导联高R波，图似陈旧性下后壁梗死。但是，PR间期较短，多个导联可见典型的δ波，特别是V3和V4导联，故诊断为心室预激。Ll、lll、aVF导联初始的负偏差并不是Q波，而是负向δ波。

心室预激中，有些导联的δ波是正向的，有些导联是负向的或者是等电位。如果是等电位，PR间期不会缩短，该导联不会出现δ波。

该心电图无电轴右偏，故可排除右心室肥大。心室预激应和心肌梗死、心室二联律、电交替、加速性室性自主心律等相鉴别。

病例来源：K.Wang,MD.TallRWavesintheRightPrecordialLeads.Medscape.February14,.

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