脂肪肝增加心肌灌注受损风险

　　近期一项研究表明，因ST段抬高心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗（PIC）的患者中，与脂肪肝更轻者相比，中重度脂肪肝患者更可能出现心肌灌注受损。

　　研究者土耳其SiyamiErsek心胸血管外科中心AyseEmre等人纳入例不伴糖尿病的患者（平均年龄58岁，男性占76%），旨在观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对心肌灌注和院内主要不良心脏事件（MACE）发生率的影响。所有受试者均经超声确诊疾病，并在入院72小时内行PCI。研究者采用半定量严重程度评分将患者分为轻度（3分）或中重度（≥3分）NAFLD，检测心肌呈色分级并使用ST段回落分析确定心肌灌注情况。

　　结果显示，轻度和中重度NAFLD患者的术后TIMI血流3级比例分别为89%和83%（P=0.）。中重度NAFLD患者中，37%心肌无灌注，而轻度NAFLD患者中仅12%（P0.）。而且，中重度NAFLD患者中更常见ST段无回落（27%vs.9%；P=0.）和院内MACE（31%vs.8%；P0.）。

　　多变量分析结果提示，脂肪肝评分≥3分可独立预测心肌无灌注（OR=2.；95%CI：1.~6.）、ST段无回落（OR=2.；95%CI：1.~6.）及院内MACE（OR=2.；95%CI：1.~4.）。

　　研究者也观察到，脂肪肝评分≥3分的患者院内非致死性心肌梗死（P=0.）和死亡（P=0.）发生率更高，急性心力衰竭发生率有非统计学意义的增加趋势（P=0.）；另外，CK-MB峰值水平更高（P=0.），术后左室射血分数更低（P=0.）。

　　研究者总结，脂肪肝评分≥3分的患者更可能出现心肌灌注受损，而这可导致院内不良结局。

　　AmJCardiol5

（来源：《国际循环》编辑部）

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