病例意识丧失的元凶是谁

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北京腔内影像俱乐部（BIC）

北京腔内影像俱乐部BIC（BeijingIntravascularImagingClub）医院刘健教授、医院钱杰教医院郭军教授共同倡议发起，旨在聚集医院中对于冠脉造影和腔内功能学检查有较高兴趣的医生，以腔内影像作为研究和讨论方向来共同交流学习。

高龄男性患者，既往高血压10年，吸烟40年；一过性意识丧失半天，该患者意识丧失的原因是什么？下面我们分享一例医院刘健教授提供的病例：意识丧失的元凶是谁？

病例资料

基本资料：男性，70岁，主因“一过性意识丧失半天”入院

现病史：患者半天前来我院门诊就诊路途中出现头晕，无胸闷胸痛等，随即意识丧失，无肢体抽搐，无口吐白沫，无二便失禁，3分钟后意识恢复，伴恶心，急诊心电图提示心率42次/分，心电图示：II、III、avF导联ST段抬高0.2mv，V1-V6导ST段压低，完全性房室传导阻滞，9分钟后ECG恢复窦律，为进一步治疗入院。

危险因素：高血压10年，吸烟40年

入院查体：BP/78mmHg，HR78bpm，余阴性

辅助检查：肝肾功能正常，LDL-c1.27mmol/L,TNI(-)

超声心动图：心内结构与血流未见异常

此次入院前后关键心电图回顾（图1）↓

此次入院前后关键心电图回顾（图2）↓

患者入院后左、右冠状动脉造影及注入硝酸甘油后的右冠状动脉造影动态图如下↓

左冠状动脉造影静态图1↓

左冠状动脉造影静态图2↓

左冠状动脉造影静态图3↓

右冠状动脉造影静态图↓

冠脉内注射硝酸甘油微克，反复次剂量4次情况下右冠状动脉造影静态图↓

右冠状动脉IVUS检查静态图↓

右冠状动脉IVUS检查动态图↓

治疗策略

药物治疗？

介入治疗？

右冠状动脉PCI治疗，植入3.5×23mm的药物洗脱支架，造影静态图↓

右冠状动脉PCI治疗造影动态图↓

药物治疗

拜阿司匹林mgqd

氯吡格雷75mgqd

瑞舒伐他汀10mgqn

地尔硫卓缓释片30mgbid

专家简介

刘健

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后。现医院心脏中心。美国心脏病学院专家会员（FACC），欧洲心脏病学协会专家会员（FESC）、美国心血管造影及介入协会专家会员（SCAI）。中华医学会心血管病学会第八、九届委员会青年委员会委员，中国医师协会心血管内科医师分会第二、三、四届委员会委员。专业特长为冠心病的诊断和综合性治疗，主要包括冠脉介入性治疗，调脂治疗等。

北京腔内影像俱乐部BIC

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