生命的接力急性心梗后巨大室间隔穿孔室



千里转诊,只为一线希望

  年5月26日,周二,12∶00,新疆医院心脏中心冠心病一科收治了一名特殊的患者,该患者年5月发生急性心肌梗死,由于没有得到及时有效的治疗,发展为室间隔穿孔,并伴有心力衰竭、大量胸腔积液、无法平卧、端坐呼吸,当地已建议他放弃治疗。抱着最后一线希望,他经过一千多公里的长途转运来到了新疆医院。急性心肌梗死并发室间隔穿孔的患者的死亡率高达98%,而且该患者伴有多种严重并发症,加之极度消瘦,生命危在旦夕。

  增强营养、强心、利尿、抽出胸水缓解患者的呼吸困难,新疆医院心脏中心的医务人员们把一切可及的保守治疗都实施于患者,但是收效甚微,唯一最有效的治疗是实施室间隔缺损封堵治疗,但是该项治疗虽然在先天性心脏病的患者身上是一项极为成熟的治疗方法,但是,对这样一名急性心肌梗死后的患者实施该介入手术,新疆还没有先例,做?还是不做?是摆在冠心病一科及心脏中心全体医务人员眼前的一个难题!

倾全院之力,展开与死神的较量

  年6月10日,周二,16∶00,冠心病一科会议室,医院医务部、心内科、心外科、重症监护室(CCU)、介入导管室、急诊科、营养科等近十个科室的多学科全院会诊正在紧张的进行着,患者经过治疗,心衰症状较前稍有改善;极度消瘦、营养不良,长时间卧床,已出现一度褥疮;胸水虽然经过多次抽取但仍是不断在渗出;由于心衰导致肺部淤血,患者稍有受凉就有可能演变成肺部感染,进一步加重心衰,使患者失去手术机会……一个个难题摆在了各学科专家的面前,所有针对症状的治疗都是治标不治本,如果不能解决室间隔穿孔的难题,任何的治疗都只是缓解症状而已,而患者的身体状况几乎是不可能耐受心外科开胸手术的,何去?何从?大家陷入了深思中!

远程会诊,万里之外的会诊意见

  年6月10日,周二,17∶00,新疆医院远程中心的高端会诊室内,心脏中心医务人员通过远程会诊系统,连接到了万里之外黑龙江省哈尔滨医院于波院长,在认真听取了患者病史资料、研究了患者的影像和心脏超声图像后,结合患者的病史和现况,于波院长认为,实施室间隔缺损封堵治疗对患者来说是可行的,而且需要尽快施行,否则会错失治疗的良机,结合专家的会诊意见和全院的多学科讨论结果,患者的手术时间定在了两天之后。

介入手术,团队协作创造生存新机

  年6月12日,周四,9∶00,心导管室,心脏中心介入导管室的医务人员们早早的便进入了工作状态,心脏介入的医、护、技人员,麻醉科的精兵强将以及心脏超声的资深超声医师全部准备到位,9∶30,患者躺到了手术台上,专门为他定制的特殊类型特大室缺封堵伞及输送系统2天前就已从上海空运到了手术室。麻醉、消毒、铺巾、动静脉穿刺、左右心室造影,一切工作都在有序的进行着,当大家通过造影检查看到患者巨大的室间隔缺损分流束时,都深吸了一口气,虽然超声已提示了室缺的尺寸,但在介入封堵时,大家却从未做过如此大尺寸(16mm)的缺损封堵,这对术者来说是个巨大的挑战,以马依彤主任为首的介入手术组认真操作、沉着应对,在50分钟内完成了手术。急性心梗并发室间隔穿孔的室缺封堵术在全疆尚属首例,填补了新疆结构性心脏病治疗的一项空白,为此类病患带来了生机。

重症监护,为患者生命保驾护航

  年6月12日,周四,11∶00,心脏重症监护室(CCU)。手术顺利结束后,患者在手术医师、护士、麻醉医师的护送下安全的转往CCU,CCU的医护人员熟练的为患者连接上呼吸机、心电血压监护等,交接患者的手术部位、受压皮肤状况,值班医师详细的询问了患者术中的情况,并嘱咐术后观察注意事项。CCU是为急危重症患者生命保驾护航的所在,为患者提供最全面、最及时的各项治疗,医院起到重要作用。

安心康复,等待出院,幸福微笑迎接新的起点

  年6月16日,周一,12∶00,术后第四天,冠心病一科病房内,患者接受了心脏超声医师的术后超声复查,马依彤主任对患者进行术后的随访诊治,通过超声,可以看到患者的室间隔穿孔封堵良好,无左向右分流束,室间隔运动良好,表明手术成功,此时患者已能平卧,无呼吸困难,面色较前明显改善。在安心康复,等待出院的日子里,久违的微笑绽放在患者的脸上,这既是由于疾病康复带来的微笑,也是迎接新生命的微笑!

  链接:生命之托,信任所系,新疆医院作为全疆医学的最高学府,从年建院至今,为全疆各族患者的健康保驾护航,通过培养人才,引进技术、远程医疗等一系列举措,保证重大疾病及疑难危重症患者不出疆,也可以得到有效的救治,对新疆各族人民的身体健康、幸福安康做出了巨大的、不可替代的贡献。

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