4大心脑血管疾病的紧急处理方法

心脑血管疾病已经成为人类健康的“头号杀手”，掌握这些紧急处理的方法，关键时刻能救命！一、脑梗 　　至少2/3的患者，本来可以通过急诊手术，顺利解决脑梗塞症状。但在临床中，99%以上的脑梗塞患者却错过了有效救治的黄金时间，最终得以成功手术的连1%都不到！1、发作信号 　　①左右劲儿不一样大、说话不清楚：突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如拿筷子没劲夹不到菜，走路时一条腿拖步等； 　　②突然出现言语含糊或语言障碍：与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话； 　　③突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地； 　　④突然出现一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，这是脑血管疾病的早期报警信号； 　　⑤突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。2、紧急处理 　　——让患者歪头平躺 　　脑梗、脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。 　　①一定要马上打，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺，将头侧向一边。 　　②到医院后立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，不能做出决定，迟迟不签字，无形中拖延了时间。 　　③一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。 　　④医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。二、脑出血

　　脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

1、发作信号 　　——剧烈的头痛 　　①一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状； 　　②剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛，患者要首先想到脑出血的可能，应立即采取自救措施。2、紧急处理 　　——别乱动、冷敷头部 　　脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5分钟”。准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。 　　①一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打，然后让自己到较平坦的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。 　　②如果家属在身边，赶紧打，千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领，如果患者戴有活动性假牙，要及时取下。将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。 　　③要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生，保持通风。 　　④等待急救车时，家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过mmHg，那么家人就耐心等急救车；如果超过mmHg，那么家属要考虑给病人吃降压药。三、心梗1、发作信号 　　——大汗、持续胸痛、后背痛 　　急性心梗发作症状： 　　男性患者：持续胸痛（67%）和大汗（70%）； 　　女性患者：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见； 　　上了岁数的人：症状不太明显，大汗则对老年人最具有价值。也就是说，老年人发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。2、紧急处理 　　——阿司匹林 　　①嚼服mg阿司匹林 　　缓解心梗症状最主要的药物就是阿司匹林，如果有的话就迅速地嚼服毫克。而硝酸甘油并不是对所有的心肌梗死都有效。 　　②医院溶栓！ 　　如果发病3医院的话，溶栓和介入治疗，在救命上没有差异，只要血管及时被疏通了都可以。医院都是可以做的，而且非常便宜。 　　此时对于病人来说，每一个心肌细胞都至关重要，如果心肌死了，医院就都没有意义了。因此，医院寻求救治是不明智的，时间越晚，效果都会越差。四、冠心病1、发作信号 　　——心绞痛 　　①心绞痛，心前区出现的一种不可名状的、让人难受的压榨感和憋闷感。 　　②有时候也会表现为心悸、喉部紧缩感以及肩背部疼痛等症状。2、紧急处理 　　——速效救心丸、硝酸甘油 　　①如果发现自己出现心绞痛等症状不能缓解时，含服硝酸甘油或速效救心丸； 　　②自己或求助于旁人拨打，切医院。因为越着急，越运动，心率加快，心脏负荷就越重，心肌缺血就会越严重。

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“心梗”从来不嫌你年轻，这是一份看了能救命的防治指南

　　春雨医生“70后”创始人张锐10月6日凌晨因心梗去世，享年42岁。去年10月份，张锐接受《创业帮》杂志采访，曾表示他很焦虑，吃不好，睡不好，睡前总担心资金链断。精神上的压力使得他两鬓全白了，从医多年的父亲曾告诫他，这是植物神经紊乱。

　　夺走张锐生命的元凶“心梗”，全称为“心肌梗死”。过去，一提心肌梗死，大家都认为是“老年病”。而近几年，心肌梗塞正逐渐向年轻群体扩散。专家表示，与老年人心梗相比，年轻人发病更具特色，且更易致命。

　　什么样的年轻人是心梗的高发人群？心梗发生后如何救治？年轻人该如何预防心梗？听专家告诉你。

心梗盯上了年轻人

1男性比女性多

　　虽然目前流行病学调查数据有一定差异，但青年心梗患者中男性大致占80%。这主要与雌激素对女性心血管的保护作用有关。

　　青年男性往往工作压力大、应酬多，这可能也是诱发心梗的主要因素之一。

　　值得注意的是，更年期后，雌激素对女性的保护作用逐渐减弱，因此老年女性心血管疾病发病率上升，需提高警惕。

2危险生活因素多

　　老人生活相对规律，退休后大多没有工作压力，他们的心梗多与高血压、糖尿病等慢性病以及运动不足等有关。而青年人的工作压力大，生活不规律，易诱发心梗。

　　我们在临床上经常见到连续几天睡眠严重不足的心梗患者。另外，大量吸烟酗酒也是青年人心梗的重要危险因素。

3先兆表现常被忽视

　　老人往往更 　　有慢性病的老人，定期复查时也有机会发现疾病征兆，及时处理。但青年人多认为自己的身体好，有点小毛病扛一扛就过去了，即使出现胸痛、胸闷等表现，也常被忽视。

　　

　　青年人应保持好的心态，既不能太敏感，有点不舒服就怀疑自己得了大病，引起焦虑；也不能轻易放过，错过最佳诊治时机。

　　正确的做法是：

了解和心梗等疾病有关的知识，出现典型心梗症状时不要惊慌，医院就诊；

心梗高危人群可咨询医生后，备好硝酸甘油等急救药；

重视定期体检，一旦发现高血压、高血脂等危险因素，积极控制，必要时遵医嘱服药治疗。

4猝死率较高

　　青年人身体的脏器功能较好，按照一般生理规律，他们的心梗发病率应该比老人低。但由于患者甚至一部分医生的重视不够，没有早期发现和预防，很多青年心梗患者就诊时症状已相当严重。这主要与两个因素有关。

　　

　　一是没有“适应”心肌缺血的过程。经历了血管老化、高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。

　　他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。青年人多没有这个过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度可能更严重，猝死率高。

　　

　　二是运动时易发生心梗。现在很多青年人喜爱体育锻炼，尤其是跑马拉松、打篮球等剧烈运动，这可能造成不稳定的斑块破裂，形成血栓，引起心梗。

　　青年人发生心梗，不仅严重损害健康，还会影响家庭幸福，因此，更要做好预防。尤其是秋冬季天气寒冷，心肌耗氧量增加，影响循环功能，肉和油脂的摄入也会增加，这些都是诱发心梗的危险因素。

　　建议青年人合理安排作息和饮食，不要透支体力，也不要暴饮暴食，保持健康的生活方式，调整好心态，能很大程度上预防心梗。

心梗救治要闯五道关

　　“心梗”一旦发作，心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救，往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。

　　临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。

　　令人担忧的是，我国大部分急性心梗患者的再灌注治疗都存在着不同的延误。霍勇介绍，目前我国每年有近70万例心梗发生，但仅约3.5万例获得了及时规范的直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。霍勇强调，心梗救治，概括来说需要闯五道关。

第一关发现不典型心梗

　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

　　另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，医院，决不能硬着头皮忍耐。

第二关第一时间联系谁

　　相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通医院。

　　美国调查发现，使用急救系统的患者，医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。

　　而患者自己送医有很多弊端：

随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。而打急救电话后，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人过程中还可进行早期诊治。

医院情况，医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，延误救治。马上拨打医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。

第三关保持气道畅通

　　通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人平躺，保持安静，不受刺激。同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。

　　发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。

第四关信任并配合医生

　　病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有些家庭，要把各种亲属都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白浪费。

　　因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。

第五关术后必须遵医嘱

　　发生心梗后，患者再次发病的概率是之前的3~4倍。

因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。

其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。

最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。

　　此外，霍勇表示，心梗救助需要有关部门给予更多支持，建立更有效的急救体系，将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置，医院也应更加规范救治流程。媒体应加强心梗宣传，让“医院，拨打；救心梗通血管，相信医生”这个概念深入人心。

　　还需注意，尽管心梗发病急、病情重，但90%的心梗可以预防。霍勇说，目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。

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