如何把握心肌梗死急救的四分钟

了解急性心肌梗死的典型症状，掌握一些最基本的急救措施，不但利己而且利人。

心肌梗死的典型症状

?突然发生的胸骨后或左胸前逐渐加重的压榨样疼痛，持续时间较长，多在十几分钟以上，可在安静或睡觉时发生，常伴有出汗、烦躁不安甚至恐惧感，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。

?15%~30%的患者可能表现胃疼，少数患者感觉胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、头晕等。

?有的患者发病时血压突然下降发生休克。患者这时往往面色苍白，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，神志模糊，严重时会昏迷。部分糖尿病患者的急性心肌梗死可能没有疼痛症状，一开始就休克。

?少数的急性心肌梗死患者没有前兆症状，突然发病，而大多数患者发病前有前兆症状，表现为心绞痛加重，发作程度、持续时间都比以往重，硝酸甘油不能缓解。疼痛时还伴有恶心、呕吐、出汗、心慌或血压大幅波动。

心肌梗死的急救措施

?应该让患者就地平躺，不要翻身，不要让其肢体活动，保持安静。

?尽量让患者情绪稳定。

?请周围的人快速拨打急救电话

?等待救护医院，要尽量少搬动患者。

?如患者身边有急救药，立即舌下含硝酸甘油1片（0.5或0.6毫克）或速效救心丸10粒口服，或口服麝香保心丸，不应使用硝苯地平（心痛定）。

?有氧气的，应立即给患者吸氧。

?若患者面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降，这是休克症状，可大力按压人中穴。

?一旦发现患者无意识、大声呼叫并摇晃患者肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心搏骤停，需要立即抢救患者，在救护车赶来之前开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救。

人工呼吸和

心脏胸外按压的方法

步骤一：保持呼吸道通畅

遇到这种突发情况，施救者一定要保持镇静。首先要设法保持患者平躺，仰卧位，头偏向一侧。若患者口中有分泌物要很快用手抠出，手指最好缠上纱布，防止被患者无意识的状态下误咬致伤。接着讲患者仰头，开放气道，施救者一只手从患者颈后伸过去，扶高患者颈部，另一只手按患者额头，让患者头部后仰并下垂，以避免舌头后仰，阻塞气道。

步骤二：人工呼吸

用手捏紧患者鼻子，自己平静呼吸，然后口对口将气吹入患者口中。捏鼻子是为了防止吹入的气从鼻子跑掉；如果有条件，可以在患者嘴上铺一张薄纸绢或纱布。每次吹气一秒钟以上，使患者出现看得见的胸部起伏。

步骤三：心脏胸外按压

双手（上下重叠）放在患者胸骨下半部（胸口正中偏下），位置在两乳头间连线水平，进行持续循环按压。施救者按压时双臂保持伸直，借助上半身的体力向下推按，按压使胸骨下沉4~5厘米深度（不要太用力造成患者肋骨折断），然后放松上抬双臂使胸骨完全弹起，按压和放松时间保持一致。如此反复进行，按压的频率要打到次/分。

步骤四：人工呼吸与胸外按压联合进行

先给予2次口对口人工吹气，紧接着进行心脏胸外按压。每按压30次时，人工吹气2次，如此循环，直到急救人员赶到。如果不能做人工呼吸，也不要进行不间断胸外按压。

4分钟内开展人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），是提高患者成活率的关键。一旦发现患者无意识、大声呼叫并摇晃肩部无反应、无呼吸，就可基本认定是心脏停搏，需要立即抢救患者。

时间是抢救患者成活的关键

大量心肌梗死患者在突发疾病时，出现意识丧失、心脏骤停、呼吸停止。在急救车赶到之前，抢救人员不用去管患者是否还有心跳，直接进行人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），时间越早，患者成活率越高。国际上公认，4分钟内开始人工呼吸和心脏胸外按压抢救（心脏复苏），近半数的患者可以存活。

来源：慢性病防控与健康

附：

冬季心梗突发处理方法，为了家人收藏！

冬季是急性心肌梗死（以下简称“心梗”）的高发季节。

发病急、病情重、死亡率高，

是中老年人猝死的主要原因之一，

并有年轻化的趋势。

撞上心梗，我们该怎么办？

为什么冬季是心梗高发期

寒冷天气使血管收缩、痉挛，同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，当心脏的冠脉管腔变狭小，血流减少厉害，就会引发心绞痛，若管腔闭塞或血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死的发作。

因此冠心病患者寒冷季节外出时要注意保暖，调整外出锻炼时间，避免长时间接触冷水等，以预防心肌梗塞的发生。

哪些人是心梗高发人

①有长期吸烟史，或者长期被动吸入二手烟的人。

②暴饮暴食，饮食不合理，摄入油、盐、糖过多。

③过度劳累，工作压力大，经常性熬夜。

④长期紧张、人际关系不良。

⑤40岁以上男性或绝经后的女性发病率高。

⑥高血压、糖尿病患者。

急性心梗的先兆症状

1、在心梗发作前1-2天内，患者心绞痛发作次数较之前增多，服用硝酸甘油片效果不明显。

2、患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。

3、有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

4、急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛、牙痛或者头疼就诊，却无相应脏器的病理改变。

如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，。如果发现病势加重，应立即就医。

突发心梗，牢记两个“”

1.

拨打急救电话

一旦出现持续的胸痛可能提示突发急性心梗，患者及救助者应立即拨打急救，不要有任何犹豫和迟疑！

2.

把握黄金分钟

疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低心梗死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后分钟内，每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

除了，我们还能怎么做？

在救援到来之前，急救时患者及救助者保持镇定的情绪十分重要。

①立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

②出现症状第一时间嚼服阿司匹林毫克，含服消心痛类“救命药”，并将平时看病的病历资料放置一起。

③如有供氧条件，应立即给予吸氧。实在没有氧气，就把窗户打开，让患者得到充分的氧气供应。

④在等待期间，如患者出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如患者突发昏迷或抽搐，提示心脏突然停止跳动，救助者切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。

日常生活如何护理？

①根据气候的变化增减衣物，冬季要特别注意防寒保暖。

②生活规律，禁烟，进行适度的体育锻炼。

③多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜，不要暴饮暴食及酗酒。

④控制好血脂、血糖。还要防治各种感染性疾病，及便秘、腹泻等。

⑤保持心理平衡，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

来源：预约挂号、小薇健康

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