心肌梗死后室速射频消融 Cas

心肌梗死后室速射频消融Cas

病例1：老年男性，61岁，14年前诊断为风心病二尖瓣关闭不全，年行二尖瓣置换术。年行冠脉造影示多支病变，于回旋支及钝缘支行支架植入术。后反复发作室速，行ICD植入术。术后反复发作室速，需体外除颤才能转律。入院诊断：1.冠心病陈腐性心肌梗死PCI术后室性心动过速ICD植入术后2.风湿性心脏病二尖瓣置换术后3.高血压2级很高危4.亚临床甲状腺功能消退。

入院完善相干检查：

心脏超声：二尖瓣人工瓣置换术后，左房、左室腔增大，右房、右室腔稍偏大，左室下壁心肌收缩运动减弱。

体表心电图：房颤，心室起搏，异常q波，左心室高电压，ST-T改变。

胸片：

完善术前准备后行射频消融术，目的是减少室速发作，减少ICD放电，延长ICD使用时间。

术中引发最少两种室速。

取0..5mv为低电压区进行左室基质标测，在左室下壁及间隔侧、右室间隔标测到大片不规则低电压区（彩色区域为低电压区，红色区域为瘢痕，紫色区域为正常心肌）。低电压区内可见双电位及碎裂电位。

对低电压区进行消融，红点为消融点。

术后视察无室速发作。

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